健康知道
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闭塞性动脉粥样硬化的症状主要有间歇性跛行、静息痛、肢体发凉、皮肤苍白或发绀、溃疡或坏疽。该疾病是动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞引起的缺血性表现，早期可能仅表现为运动后下肢疼痛，随着病情进展可出现持续性疼痛甚至组织坏死。
间歇性跛行是下肢动脉供血不足的典型症状，表现为行走时肌肉酸痛、痉挛或乏力，休息后可缓解。疼痛多发生于小腿腓肠肌，与肌肉缺血缺氧导致乳酸堆积有关。症状严重程度与血管狭窄程度相关，轻者行走数百米后出现，重者数十米即需停顿。患者需避免剧烈运动，可遵医嘱使用西洛他唑片改善血流，或阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。
静息痛提示缺血程度加重，患者在无活动时仍感肢体远端持续性疼痛，夜间平卧时加剧。疼痛多位于足趾或足前部，与侧支循环代偿不足相关。可能伴随感觉异常或麻木，严重者需屈膝抱足缓解。此时需警惕组织坏死风险，可考虑血管扩张剂如贝前列素钠片，必要时行血管造影评估血运重建指征。
患肢皮温降低是慢性缺血的常见体征，因血流减少导致热量传递障碍。触摸时可发现两侧肢体温差明显，足背动脉搏动减弱或消失。患者常自觉寒冷，即使保暖措施也难以改善。需注意避免局部加热造成烫伤，可尝试温水浸泡促进循环，同时控制高血压、高血脂等基础疾病。
缺血可导致皮肤苍白或发绀，毛发脱落，趾甲增厚变形。长期缺氧会使皮肤变薄发亮，皮下脂肪减少，出现蜡样光泽。严重者出现网状青斑或淤血性皮炎，这些改变多从肢体远端向近端发展。日常需保持皮肤清洁干燥，使用尿素软膏防止皲裂，避免外伤引发感染。
终末期患者可能出现足跟、足趾等受压部位的缺血性溃疡，创面边缘整齐但难以愈合。干性坏疽表现为黑色干燥坏死组织，湿性坏疽则伴有感染和脓液。此时需紧急处理防止脓毒症，可局部使用银离子敷料控制感染，严重者需截肢挽救生命。早期血运重建是避免该阶段的关键。
闭塞性动脉粥样硬化患者需严格戒烟，控制血压血糖在理想范围，每日检查双足有无损伤。饮食以低盐低脂为主，适量摄入深海鱼类和坚果类食物。根据医生建议进行步行训练促进侧支循环形成，避免长时间保持同一姿势。定期复查血管超声监测病情进展，出现新发疼痛或溃疡时立即就医。
