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大咯血可能导致窒息、失血性休克、肺部感染等严重后果。大咯血通常由肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病引起，主要表现为单次咯血量超过100毫升或24小时内咯血总量超过500毫升。
1. 窒息
大咯血时血液可能堵塞气道，导致呼吸困难甚至窒息。患者可能出现面色青紫、意识丧失等症状。这种情况需要立即采取头低脚高位，清除口腔血块，必要时进行气管插管或气管切开。临床常用氨甲环酸注射液、垂体后叶素注射液等药物止血，但须在医生指导下使用。
2. 失血性休克
大量失血会导致循环血量不足，引发失血性休克。患者可能出现血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷等症状。需及时输血补液，维持有效循环血量。同时要治疗原发病，如使用注射用白眉蛇毒血凝酶等止血药物，必要时行支气管动脉栓塞术。
3. 肺部感染
血液在肺内积聚可能成为细菌培养基，增加肺部感染风险。患者可能出现发热、咳嗽加重、脓痰等症状。需进行痰培养检查，根据结果选择敏感抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星片等。同时要加强体位引流，促进积血排出。
4. 贫血
反复或大量咯血会导致血红蛋白下降，引起贫血。患者可能出现乏力、头晕、心悸等症状。需补充铁剂如琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等，严重贫血需输血治疗。同时要治疗原发病，预防再次出血。
5. 心理障碍
大咯血患者常出现恐惧、焦虑等心理问题，影响治疗依从性。需要进行心理疏导，帮助患者建立治疗信心。可遵医嘱使用抗焦虑药物如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等。家属要给予充分的情感支持。
大咯血患者应绝对卧床休息，采取患侧卧位，避免血液流入健侧肺。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。保持环境安静，减少探视。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。定期复查胸部CT、血常规等，监测病情变化。出现咯血加重、呼吸困难等症状时需立即就医。
