张立红
北京大学人民医院
主任医师
大面积脑梗塞可能导致严重并发症，包括意识障碍、偏瘫、吞咽困难及脑水肿，需尽早识别并积极治疗。治疗手段包括药物控制、手术干预以及康复治疗，同时预防并发症的发展对于患者康复至关重要。
1脑水肿
大面积脑梗塞常伴随脑水肿，这是因为缺血部分的脑组织会发生炎症和液体渗出。脑水肿会引起颅内高压，从而导致头痛、呕吐，甚至危及生命。治疗上，常用药物包括甘露醇、呋塞米等脱水剂，减少水肿和降低颅压。另外，如果水肿无法控制，可能需要进行去骨瓣减压手术，解除颅内压力以保护脑组织。
2意识障碍
由于脑梗塞影响了脑部的供血和供氧，患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷的情况。轻度意识障碍通常可以通过改善脑供血和供氧来缓解，例如吸氧、静脉注射血管扩张剂如尼莫地平等。而对于严重情况，可能需要住ICU进行生命体征的监测和维护。
3吞咽困难与营养问题
脑梗塞常损伤控制吞咽的神经中枢，导致患者吞咽困难，易发生误吸性肺炎，甚至影响营养吸收。康复手段包括吞咽训练由专业治疗师指导、使用浓流质饮食减少误吸发生。如果吞咽障碍严重，医生可能建议置入鼻胃管或胃造口喂养。
4瘫痪与运动障碍
偏瘫或肢体无力是大面积脑梗塞的常见后遗症之一。这需要早期进行康复治疗，包括物理治疗如关节活动练习、训练步态以及职业治疗，更好地恢复功能。平衡饮食和补充蛋白质也有助于维持肌肉力量。
预防并发症的措施同样重要，如加强血压和血糖管理、抗凝药物应用如阿司匹林或氯吡格雷、定期监测心律，以防止再次血栓形成。
大面积脑梗塞所引发的并发症可能会严重影响患者生存和生活质量，及时就医和多学科联合治疗是关键。通过科学的治疗、早期康复干预和定期复查，可以尽量减轻并发症，帮助患者逐步恢复生活能力。
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