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术前为什么要查大便

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术前为什么要查大便

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

术前检查大便主要是为了评估患者的肠道健康状况、排除感染风险以及确保手术安全。术前大便检查能帮助医生发现潜在的肠道感染、寄生虫病、消化道出血等问题,避免手术中或术后出现并发症。

大便常规检查可以检测粪便中的红细胞、白细胞、潜血、寄生虫卵等指标。红细胞异常可能提示消化道出血,需要进一步明确出血原因和部位。白细胞增多可能表明存在肠道感染,需要先控制感染再进行手术。潜血阳性可能反映消化道存在溃疡、息肉或肿瘤等病变。寄生虫感染可能导致营养不良或肠道功能紊乱,影响术后恢复。某些特殊病原体如艰难梭菌感染可能引起严重的术后并发症,需要提前干预。

对于肠道手术患者,术前大便检查更为重要。肠道手术前需要确认肠道准备是否充分,评估肠道清洁度。炎症性肠病患者术前需要评估疾病活动程度。结直肠癌患者术前需要排除其他合并的肠道病变。肝胆胰手术患者也需要通过大便检查评估消化吸收状况。部分特殊手术如器官移植前,需要排除潜在的肠道感染源。

术前应按照医嘱完成各项检查,如实告知医生既往肠道疾病史和近期排便情况。检查前避免食用动物血制品、铁剂等可能干扰潜血检查的食物和药物。发现异常结果时应配合医生进行进一步检查,必要时推迟手术直至问题解决。术后也需关注排便情况变化,及时向医护人员反馈异常症状。

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痔疮割了很久大便后出血可能由术后创面未完全愈合、大便干燥摩擦创面、局部感染、饮食不当或排便习惯不良等原因引起,可通过保持创面清洁、调整饮食、使用药物等方式缓解。 1、创面未愈:痔疮手术后创面需要时间愈合,若愈合过程中大便干燥或用力排便,可能导致创面出血。建议保持大便通畅,避免用力排便,可使用温水坐浴促进局部血液循环,加速愈合。 2、大便干燥:饮食中缺乏纤维素或水分摄入不足可能导致大便干燥,排便时摩擦创面引起出血。增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、水果和全谷物,每日饮水量保持在1500-2000毫升,有助于软化大便。 3、局部感染:术后护理不当可能导致创面感染,感染会延缓愈合并引起出血。注意保持肛门清洁,每次排便后用温水清洗,避免使用刺激性肥皂,必要时遵医嘱使用抗生素软膏如红霉素软膏或莫匹罗星软膏。 4、饮食不当:辛辣刺激性食物或饮酒可能刺激创面,导致出血加重。术后应避免食用辣椒、酒精等刺激性食物,选择清淡易消化的饮食,如粥、蒸鱼、煮蔬菜等,减少对创面的刺激。 5、排便习惯:久坐或长时间憋便可能增加肛门压力,影响创面愈合。养成良好的排便习惯,定时排便,避免久坐,适当进行提肛运动,有助于改善局部血液循环,促进创面恢复。 术后患者应注意饮食调理,增加富含纤维的食物如燕麦、红薯、菠菜等,避免辛辣刺激性食物。适当进行轻度运动如散步、瑜伽,避免久坐久站。保持肛门清洁,每日温水坐浴10-15分钟,有助于缓解不适。若出血持续或加重,应及时就医复查,排除其他并发症的可能。

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