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多数过敏性鼻炎患者无需手术治疗,可通过药物治疗和环境控制有效缓解症状。过敏性鼻炎的治疗方法主要有避免过敏原接触、鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、免疫治疗、鼻腔冲洗。
1、避免过敏原:
明确并远离致敏原是基础措施,常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑等。室内使用空气净化器、定期清洗床品、佩戴口罩外出可减少接触。对尘螨过敏者可选择防螨面料寝具,花粉季节注意关闭门窗。
2、鼻用糖皮质激素:
糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等能有效减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕症状。这类药物需连续使用1-2周才能达到最佳效果,适合中重度持续性患者,需在医生指导下规范使用。
3、抗组胺药物:
氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药能阻断组胺受体,快速缓解打喷嚏、鼻痒等症状。部分药物可能引起嗜睡副作用,驾驶或高空作业前慎用。新型抗组胺鼻喷雾剂如氮卓斯汀起效更快且全身副作用小。
4、免疫治疗:
针对尘螨等明确单一过敏原的中重度患者,可进行3-5年皮下注射或舌下含服脱敏治疗。这种疗法能改变免疫应答机制,远期疗效显著,但治疗初期可能出现局部红肿等不良反应。
5、鼻腔冲洗:
生理盐水鼻腔冲洗能清除鼻腔分泌物和过敏原,改善纤毛运动功能。建议使用专用洗鼻器每日1-2次,水温保持37℃左右。冲洗后配合鼻用药物可增强疗效,但急性中耳炎发作期禁用。
过敏性鼻炎患者应保持规律作息,增强体质锻炼如游泳、瑜伽等。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和富含Omega-3的深海鱼,减少辛辣刺激食物。冬季注意保暖避免冷空气刺激,夏季空调温度不宜过低。合并鼻息肉或严重鼻中隔偏曲等结构性问题时,经药物治疗无效可考虑鼻内镜手术,但需严格评估手术指征。日常记录症状日记有助于医生调整治疗方案,出现持续头痛、嗅觉减退等并发症需及时复诊。