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老年人并非都会血压高，但年龄增长确实是高血压的重要风险因素。血压升高主要与血管弹性下降、钠盐摄入过量、慢性肾病、内分泌紊乱、遗传易感性等因素相关。
1、血管老化：
随年龄增长，动脉血管壁胶原纤维增生、弹性蛋白减少，导致血管硬化度增加。这种生理性退化会使收缩压逐渐升高，但个体差异显著，规律锻炼者和地中海饮食人群血管老化速度明显延缓。
2、钠代谢异常：
老年人味觉减退易导致过量摄入腌制食品，钠离子潴留引发血容量增加。研究显示每日盐分控制在5克以下，可使收缩压降低2-8毫米汞柱，建议多用香辛料替代食盐调味。
3、肾脏功能衰退：
肾小球滤过率每年下降1%后，钠排泄能力减弱，肾素-血管紧张素系统激活。伴有夜尿增多或微量蛋白尿者需定期监测肾功能，早期干预可延缓高血压进展。
4、激素水平变化：
绝经后雌激素缺乏导致血管内皮功能紊乱，男性睾酮下降则与内脏脂肪堆积相关。这类继发性高血压常伴潮热、腰围增粗等表现，需检测性激素六项明确病因。
5、遗传体质差异：
携带ACE基因插入/缺失多态性者，高血压发病风险增加3倍。有家族史者应从40岁开始动态监测血压，通过低脂高纤维饮食预防表达。
建议老年人每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动，每周2次抗阻训练维持肌肉量；饮食采用DASH模式，重点补充钾、镁、钙元素，如香蕉、深绿叶菜、低脂乳制品；保证7小时睡眠并控制午休不超过30分钟；每季度测量动态血压，注意清晨血压峰值管理。存在头晕、视物模糊等预警症状时应及时心内科就诊。
