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胃癌中晚期可以通过综合治疗手段控制病情进展，主要治疗方式包括手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
1、手术切除：根治性手术适用于局部进展期患者，需联合淋巴结清扫，术后需配合辅助治疗。
2、化疗：含铂类联合方案可缩小肿瘤体积，常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥等。
3、靶向治疗：针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，血管生成抑制剂如阿帕替尼适用于特定分型。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂适用于微卫星不稳定型患者，需进行生物标志物检测评估适用性。
建议患者保持高蛋白饮食，适量补充维生素和矿物质，治疗期间定期复查血常规和影像学评估疗效。
胃癌肝转移仍有治疗机会，具体方案需结合肿瘤分期、肝功能及患者整体状况制定，主要干预手段包括全身化疗、靶向治疗、免疫治疗及局部肝病灶处理。
1、全身化疗以氟尿嘧啶、奥沙利铂、多西他赛等药物为基础的联合化疗可控制肿瘤进展，适用于体能状态较好的患者，需定期评估疗效及不良反应。
2、靶向治疗针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，血管生成抑制剂如阿帕替尼可能延缓疾病进展，治疗前需进行基因检测明确靶点。
3、免疫治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗等适用于微卫星不稳定型胃癌，可通过激活免疫系统抑制肿瘤，需监测免疫相关不良反应。
4、局部治疗肝动脉灌注化疗、射频消融等可针对性处理肝转移灶，适合病灶局限且无肝外转移者，需联合全身治疗提高疗效。
建议患者保持高蛋白饮食，在医生指导下进行低强度运动，治疗期间定期复查肝功能及影像学评估，多学科团队协作可优化个体化治疗方案。
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