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4毫米肾结石多数情况下无须体外碎石治疗，可通过大量饮水、药物排石、运动辅助等方式促进排出，体外碎石一般适用于直径超过5毫米的结石。
1、保守治疗4毫米结石体积较小，通过每日饮水2000毫升以上可增加尿量冲刷尿道，配合排石药物如盐酸坦索罗辛、肾石通颗粒、复方金钱草颗粒等帮助结石排出。
2、运动辅助建议进行跳绳、爬楼梯等跳跃性运动，利用重力作用促进结石下移，但需避免剧烈运动导致肾绞痛发作。
3、药物干预若出现肾绞痛症状，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等解痉止痛药物，合并感染时需加用头孢克肟等抗生素。
4、体外碎石4毫米结石通常不符合体外冲击波碎石指征，但当结石滞留超过4周或引发严重梗阻时，可考虑采用钬激光碎石等微创治疗。
建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化，饮食需限制草酸钙摄入，避免菠菜、浓茶等高草酸食物。
膀胱结石手术风险主要有出血、感染、尿道损伤、麻醉意外。手术方式不同风险程度存在差异，多数并发症可通过规范操作预防。
1、出血术中可能损伤膀胱黏膜血管导致出血，严重时需输血处理。术前停用抗凝药物可降低风险。
2、感染术后可能发生泌尿系统感染，表现为发热、尿频尿痛。术前预防性使用抗生素可减少发生概率。
3、尿道损伤经尿道手术可能造成尿道狭窄或穿孔，术后出现排尿困难。选择经验丰富的医生可最大限度避免。
4、麻醉意外全麻可能导致心律失常、呼吸抑制等并发症。术前全面评估心肺功能可降低风险。
术后建议多饮水保持尿量，避免剧烈运动，定期复查膀胱功能恢复情况。出现血尿加重或持续发热应及时就医。
