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主动脉夹层疼痛一般持续数分钟至数小时不等，实际时间受到夹层范围、血管撕裂速度、血压控制情况、是否及时就医、个体耐痛差异等多种因素影响。
1、夹层范围
主动脉夹层疼痛持续时间与血管内膜撕裂范围密切相关。局限性夹层可能仅表现为短暂剧烈胸痛，而累及升主动脉或腹主动脉的广泛夹层，疼痛往往持续数小时且伴随迁移性特征。疼痛迁移提示夹层沿主动脉纵向扩展，需紧急干预。
2、血管撕裂速度
急性主动脉夹层在血管壁快速撕裂阶段会产生持续性刀割样疼痛，这种疼痛通常持续30分钟以上。若血管内膜呈慢性渐进性撕裂，可能表现为间断性疼痛发作，每次持续10-20分钟，但发作频率会逐渐增加。
3、血压控制情况
未控制的高血压会加速夹层进展，导致疼痛持续时间延长。收缩压超过180毫米汞柱时，血管壁剪切力增大，疼痛可能持续超过1小时。及时将血压降至110-120毫米汞柱目标范围，可显著缩短疼痛持续时间。
4、是否及时就医
发病后2小时内接受手术治疗的A型夹层患者，疼痛多能在血管修复后迅速缓解。延迟就医可能导致疼痛持续12小时以上，此时已出现心包填塞或器官缺血等并发症。
5、个体耐痛差异
老年患者或糖尿病患者因痛觉敏感性下降，可能主诉疼痛持续时间较短，但实际病情仍在进展。部分患者对阿片类药物反应不佳，镇痛效果有限时会感觉疼痛持续更久。
主动脉夹层属于心血管急症，突发撕裂样胸背痛超过15分钟即需立即就医。确诊后应严格卧床休息，避免任何增加血压的活动。术后恢复期需长期控制血压在理想范围，定期进行主动脉CT血管造影复查，戒烟限酒并保持低盐饮食，以降低夹层复发风险。患者及家属应掌握紧急情况下的急救措施，随身携带硝酸甘油等应急药物。
