颜克强
山东大学齐鲁医院
副主任医师
淋巴滤泡瘤1至2级一般属于低级别的惰性非霍奇金淋巴瘤，有时可以暂时观察，无需立即治疗，但视患者症状和病情进展情况，可选择局部放疗、免疫治疗或靶向药物等方法进行管理。
1、观察和随访
若淋巴滤泡瘤1至2级患者无明显症状如无盗汗、发热、体重减轻等B症状，且肿瘤发展缓慢，可采取“观察等待”的策略定期随访，目的是避免过早治疗可能带来的副作用。病情监测一般包括血液检查、影像扫描如CT、PET-CT和体检，通常每3到6个月进行一次。
2、局部放疗
对于病变局限于单一部位的患者，可选择局部放疗作为首选处理方案。放疗主要通过高能X射线精确靶向病灶部位，破坏肿瘤细胞，这种方法对早期局限型病变疗效显著。一般局部放疗的疗程约为3至4周，副作用包括轻微疲劳、局部皮肤反应等，可在治疗结束后恢复。
3、免疫治疗
对于已有轻度症状或局部治疗后无法完全控制病情的患者，可采用免疫治疗，如单抗药物利妥昔单抗Rituximab。利妥昔单抗是一种靶向B细胞的抗体药，通过增强免疫系统的攻击能力，帮助身体清除癌变细胞。利妥昔单抗通常以静脉注射形式，每周一次，疗程约4到8周。
4、靶向药物联合化疗
对于局部放疗或单一免疫治疗无法控制的病例，可采用靶向药物联合化疗如R-CHOP方案进行综合治疗。该方案将利妥昔单抗与多种化疗药物环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松等联合使用，以更全面地抑制肿瘤细胞生长。治疗周期通常分为6到8个疗程，每3周为一个疗程。
5、饮食与生活管理
治疗过程中，患者需注意增强自身免疫力，饮食上宜选择高蛋白、高维生素的均衡食物，避免高糖、高脂肪的饮食习惯。保持适度运动如轻快步行、太极等有助于提升身体状态。需避免过度劳累，规律作息，以更好地辅助治疗。
淋巴滤泡瘤1至2级的治疗策略因患者病情和症状而异，轻症患者可以监测病情变化，而症状明显或病灶增大的患者则需采取更积极的治疗方法。在治疗过程中，与主治医生保持密切沟通，根据个体情况定制方案是最为重要的。
