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糖尿病性肾病该如何治疗

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糖尿病性肾病该如何治疗

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

糖尿病性肾病可通过控制血糖、控制血压、调整饮食、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病性肾病通常由长期高血糖、高血压、脂代谢紊乱、遗传易感性等原因引起。

1、控制血糖

严格控制血糖可延缓肾病进展,常用降糖药物包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀等,需定期监测血糖水平避免低血糖。

2、控制血压

血压控制在130/80毫米汞柱以下有助于保护肾功能,常用降压药有缬沙坦、氨氯地平、呋塞米等,需避免血压剧烈波动。

3、调整饮食

限制蛋白质摄入量为每公斤体重0.8克,选择优质蛋白如鱼肉蛋奶,同时控制钠盐摄入,每日不超过6克。

4、肾脏替代治疗

终末期需进行血液透析或腹膜透析,条件允许可考虑肾移植,需评估心血管功能及手术耐受性。

建议定期监测尿微量白蛋白及肾功能指标,保持适度运动,戒烟限酒,在医生指导下规范用药并调整治疗方案。

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糖尿病脚麻疼痛可通过控制血糖、营养神经、改善微循环、疼痛管理等方式治疗。糖尿病周围神经病变可能与长期高血糖、微血管病变、代谢紊乱、炎症反应等因素有关。

1、控制血糖

严格监测并维持空腹血糖在合理范围,使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。持续高血糖会加重神经损伤。

2、营养神经

补充甲钴胺、α-硫辛酸、维生素B12等神经营养药物。这些药物有助于修复受损神经,改善神经传导功能。

3、改善微循环

使用贝前列素钠、胰激肽原酶等改善下肢血液循环的药物。微循环障碍会导致神经缺血缺氧。

4、疼痛管理

针对神经痛可使用普瑞巴林、加巴喷丁、度洛西汀等药物。神经病理性疼痛常表现为刺痛、烧灼感。

日常需保持足部清洁干燥,穿着宽松透气的鞋袜,定期检查双足有无破损,避免烫伤或外伤。出现溃疡感染需立即就医。

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