健康知道
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肝移植并非适用于所有肝病患者，主要禁忌证包括严重心肺功能不全、全身活动性感染、不可控制的恶性肿瘤转移、不可逆脑损伤及严重凝血功能障碍等。肝移植需要严格评估患者的整体健康状况、原发病类型及术后生存获益。
存在严重心肺疾病的患者无法耐受肝移植手术的创伤及术后免疫抑制治疗。慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等疾病会导致术中循环衰竭风险显著增加。活动性结核病、败血症等感染状态时，移植后大剂量免疫抑制剂使用可能造成感染扩散。肝癌发生肝外转移或多发性病灶时，移植后肿瘤复发概率极高。严重凝血功能障碍如弥散性血管内凝血会增加术中难以控制的大出血风险。酒精性肝病患者需戒酒6个月以上且通过心理评估，否则移植后易复发酒精滥用。
部分相对禁忌证需个体化评估。年龄超过70岁并非绝对禁忌，但需综合评估器官功能储备。HIV感染若病毒载量控制良好也可考虑移植。门静脉广泛血栓会增加手术难度，但可通过血管重建技术解决。精神疾病患者需确保术后用药依从性。终末期肾病患者可考虑肝肾联合移植。
肝移植术后需终身服用免疫抑制剂，定期监测肝功能、药物浓度及并发症。建议保持低脂高蛋白饮食，避免生食，接种流感疫苗等预防感染。出现发热、黄疸、腹痛等症状需立即就医。术后康复期应循序渐进增加活动量，避免剧烈运动造成伤口裂伤。
