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老年人胆囊癌晚期可能出现黄疸、持续性腹痛、消瘦乏力、腹部包块、消化道出血等症状。胆囊癌晚期通常由肿瘤转移、胆道梗阻、肝功能衰竭等因素引起，伴随皮肤瘙痒、陶土样便、腹水等表现。建议及时就医，通过影像学检查和肿瘤标志物评估病情。
1、黄疸
晚期胆囊癌患者因胆总管受压或肝转移导致胆汁排泄障碍，表现为皮肤巩膜黄染，尿液呈浓茶色。可能与肿瘤侵犯肝门部胆管或淋巴结转移有关，常伴随皮肤顽固性瘙痒。需通过经皮肝穿刺胆道引流或支架置入缓解梗阻，可遵医嘱使用熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物。
2、持续性腹痛
右上腹持续钝痛或绞痛多因肿瘤浸润周围神经及肝脏被膜牵张所致，疼痛可向右肩背部放射。常见于肿瘤侵犯肝十二指肠韧带或合并胆道感染，部分患者出现夜间痛醒。需采用三阶梯止痛方案，可选用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等镇痛药物，配合局部放疗减轻压迫。
3、消瘦乏力
癌性消耗综合征导致体重进行性下降，与肿瘤高代谢状态及进食减少相关。患者多合并低蛋白血症和贫血，表现为肌肉萎缩、活动耐力下降。需给予肠内营养粉剂补充热量，必要时输注人血白蛋白，可联合甲地孕酮分散片改善食欲。
4、腹部包块
右上腹可触及质硬固定肿块，多为肿瘤增大或肝脏转移灶形成。包块生长迅速时可压迫胃窦引起呕吐，部分伴有叩击痛。超声检查可见不均质低回声团块，增强CT显示动脉期强化。对于局限转移灶可考虑射频消融治疗，配合使用吉西他滨注射液进行化疗。
5、消化道出血
肿瘤侵蚀门静脉或胃十二指肠动脉时可引发呕血或黑便，出血量大者可出现失血性休克。常见于肿瘤侵犯胰头或形成门静脉癌栓，胃镜检查可见曲张静脉破裂。需紧急内镜下止血或介入栓塞治疗，静脉注射生长抑素醋酸奥曲肽注射液降低门脉压力。
晚期胆囊癌患者需每日监测体温和腹痛变化，选择高蛋白流质饮食如鱼肉粥、蒸蛋羹等，少量多餐保证营养摄入。卧床期间每2小时协助翻身预防压疮，保持会阴清洁避免尿路感染。家属应记录24小时出入量，观察大便颜色及呕吐物性状，出现意识模糊或呕血立即联系急诊。疼痛发作时可采用音乐疗法分散注意力，维持半卧位减轻腹部张力。
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