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哮喘患儿的治疗可能影响生长的因素主要有吸入性糖皮质激素、全身性糖皮质激素、长期口服β2受体激动剂、营养不良。多数情况下规范治疗对生长影响有限,但需定期监测生长发育指标。
1、吸入性糖皮质激素长期高剂量使用可能抑制儿童生长激素分泌,建议家长选择最低有效剂量,配合储雾罐使用减少口腔沉积,定期评估身高增长速度。
2、全身性糖皮质激素反复静脉或口服激素治疗可能影响骨代谢,家长需严格遵医嘱控制疗程,必要时补充钙剂和维生素D,监测骨龄发育情况。
3、口服β2受体激动剂长期服用可能通过中枢神经系统作用影响食欲,家长需观察孩子进食情况,优先选择吸入剂型,必要时进行营养评估干预。
4、营养不良疾病消耗及药物副作用可能导致营养摄入不足,家长需保证高蛋白高钙饮食,适当增加鳕鱼、鸡蛋、乳制品等有助于骨骼生长的食物。
建议每3-6个月测量身高体重,出现生长迟缓时可考虑调整治疗方案,同时保证每日30分钟中等强度运动促进骨骼健康。
突然心绞痛伴随呼吸困难可通过舌下含服硝酸甘油、保持静息体位、吸氧及紧急就医等方式处理,通常由冠状动脉痉挛、心肌缺血、情绪应激或急性肺栓塞等原因引起。
1、舌下含服硝酸甘油立即舌下含服硝酸甘油片扩张冠状动脉,缓解心肌缺血。若5分钟后症状未缓解可重复一次,但需警惕低血压风险。备用药包括硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯、速效救心丸。
2、保持静息体位立即停止活动采取坐位或半卧位,减少心肌耗氧量。避免平卧加重呼吸困难,同时解开紧身衣物保持呼吸道通畅。
3、吸氧支持有条件时给予每分钟2-4升鼻导管吸氧,改善心肌及全身缺氧状态。家用制氧机或便携氧气瓶可作为应急设备。
4、紧急就医症状持续超过15分钟或含服药物无效时,需立即呼叫急救。可能提示急性冠脉综合征,需心电图及心肌酶检查排除心肌梗死。
日常应避免寒冷刺激、情绪激动等诱因,随身携带急救药物,冠心病患者需定期复查冠脉CT或造影评估血管情况。