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甲状腺乳头状癌手术后需要化疗吗

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甲状腺乳头状癌手术后需要化疗吗

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

甲状腺乳头状癌术后多数无须化疗,是否需辅助治疗与肿瘤分期、转移情况、术后甲状腺球蛋白水平等因素有关。

1、肿瘤分期

I-II期低危患者通常无需化疗,III-IV期存在淋巴结广泛转移或远处转移时可能需放射性碘治疗联合TSH抑制治疗。

2、转移情况

术后影像学检查发现残留病灶或远处转移时,需根据转移灶大小及位置评估是否追加放射性碘131治疗或靶向治疗。

3、术后指标

术后甲状腺球蛋白水平持续升高或影像学异常者,可能需放射性碘清甲治疗,并定期监测甲状腺功能。

4、病理特征

若病理提示高危亚型如高细胞型、柱状细胞型,或存在血管侵犯、包膜外侵犯等特征,需个体化评估辅助治疗方案。

术后应遵医嘱定期复查颈部超声、甲状腺功能及肿瘤标志物,保持均衡饮食并避免高碘食物,根据医生建议调整左甲状腺素钠剂量。

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胃癌早期症状主要有上腹隐痛、食欲减退、饭后饱胀、体重减轻等表现,症状发展通常从轻微不适逐渐加重。

1、上腹隐痛

早期多表现为间歇性钝痛或烧灼感,与慢性胃炎相似,疼痛常与进食无关,可能由胃黏膜损伤或浅表溃疡引起。

2、食欲减退

对油腻食物突然厌恶,进食量明显减少,可能伴随早饱感,与胃蠕动功能下降或肿瘤占位效应有关。

3、饭后饱胀

进食少量食物即产生持续腹胀,常见于胃窦部肿瘤导致胃排空延迟,可能伴有嗳气或恶心等消化不良症状。

4、体重减轻

半年内体重下降超过5%需警惕,与营养吸收障碍、代谢异常及肿瘤消耗有关,常伴随进行性乏力。

出现上述症状持续两周以上应尽早就诊,建议40岁以上人群定期进行胃镜检查,日常注意饮食规律并减少腌制食品摄入。

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