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糖尿病肾病控制尿蛋白流失可通过血糖管理、血压控制、饮食调整、药物治疗等方式实现。尿蛋白流失通常由高血糖损伤、肾小球高压、炎症反应、遗传易感性等因素引起。
1、血糖管理持续高血糖导致肾小球滤过膜损伤，需通过胰岛素或口服降糖药（如二甲双胍、格列美脲、西格列汀）维持糖化血红蛋白低于7%，同时监测空腹及餐后血糖。
2、血压控制肾小球高压会加速蛋白尿进展，建议将血压维持在130/80mmHg以下，常用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体阻滞剂（如氯沙坦）。
3、饮食调整每日蛋白摄入量控制在0.8g/kg体重，优先选择优质蛋白如鱼肉蛋奶，限制钠盐摄入低于5g/日，适当增加膳食纤维摄入量。
4、药物治疗针对蛋白尿可使用SGLT2抑制剂（如达格列净）减少肾小球高压，或醛固酮拮抗剂（如螺内酯）改善肾纤维化，严重时需联合糖皮质激素治疗。
建议每3个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值，避免剧烈运动和高蛋白饮食，出现水肿或血压骤升应及时就医调整治疗方案。
血压高的症状包括头晕、头痛、心悸、视物模糊等，前兆可能有颈部僵硬、疲劳、睡眠障碍等。高血压可分为原发性与继发性，早期症状轻微，随病情进展可能引发心脑血管损害。
1、早期表现：常见头晕或头部胀痛，多发生于晨起或情绪波动时，可能伴随耳鸣。此时血压波动较大，可通过限盐、规律作息等生活干预控制。
2、进展期症状：出现持续性头痛、心悸胸闷，部分患者有鼻出血或视物模糊。可能与动脉硬化有关，需遵医嘱使用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药物。
3、靶器官损害：长期未控制可导致记忆力减退、夜尿增多，提示心脑肾等器官受损。需联合用药如缬沙坦、氢氯噻嗪，并定期监测器官功能。
4、高血压危象：突发剧烈头痛、恶心呕吐或意识障碍，属于急症需立即就医。可能与嗜铬细胞瘤等继发因素相关，需静脉用硝普钠等快速降压。
建议每日监测血压，限制钠盐摄入并保持适度运动，若收缩压持续超过140毫米汞柱应及时心内科就诊。
