邵英
吉林大学第一医院
主任医师
有血尿未必必须做膀胱镜，但对于部分情况，例如无法确定病因的无痛性血尿、长期反复血尿或伴有其他可疑症状的血尿，医生可能会建议进行膀胱镜检查以明确诊断。血尿可能由多种原因引起，如尿路感染、结石、肿瘤等，应根据患者的具体情况选择适当的检查和治疗方法。
1、血尿的常见原因
血尿分为镜下血尿尿液看似正常，但显微镜下检测到红细胞和肉眼可见血尿尿液明显呈红色或酱油色。常见原因分为以下几类：
感染：尿路感染是血尿的常见原因，患者通常同时伴有尿频、尿急和排尿疼痛。
结石：肾结石或膀胱结石可能引发血尿，常伴有腰部或腹部剧烈疼痛。
肿瘤：膀胱癌、肾癌可能表现为无痛性血尿，尤其是长期反复出现的血尿。
外伤：外力或剧烈运动可能导致泌尿系统出血，从而出现血尿。
其他病理性原因：如肾小球肾炎、遗传性泌尿系统疾病等，也能引发血尿。
2、膀胱镜检查的适用情况
膀胱镜是一种直接观察膀胱内部的诊断工具，用于排查泌尿系统问题时具有重要意义，但并非所有血尿都需要此项检查：
必要时进行：无痛性血尿、不明原因血尿且排除泌尿感染、结石等常见病因时，医生会建议膀胱镜以筛查肿瘤。
检查禁忌：急性尿路感染期间不宜进行膀胱镜检查，以免加重病情。
3、治疗或处理建议
治疗血尿需根据原因对症处理：
药物治疗：如抗生素治疗尿路感染，避免拖延以免感染加重；必要时使用止血药改善出血状况。
手术干预：对于较大的尿路结石或发现膀胱肿瘤，可能需微创手术或开放手术直接处理问题。
健康管理：多饮水、避免久坐、保持泌尿健康，必要时定期体检，发现异常及时咨询
血尿并非小事，不论是突然发生还是长期持续，都需要高度关注。对于不清楚原因的血尿，尤其是中老年人，应优先排查是否涉及严重疾病，遵从医生建议选择适当的检查和治疗方案。
