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有血尿必须做膀胱镜吗

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有血尿必须做膀胱镜吗

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邵英
邵英 吉林大学第一医院 主任医师
有血尿未必必须做膀胱镜,但对于部分情况,例如无法确定病因的无痛性血尿、长期反复血尿或伴有其他可疑症状的血尿,医生可能会建议进行膀胱镜检查以明确诊断。血尿可能由多种原因引起,如尿路感染、结石、肿瘤等,应根据患者的具体情况选择适当的检查和治疗方法。
1、血尿的常见原因
血尿分为镜下血尿尿液看似正常,但显微镜下检测到红细胞和肉眼可见血尿尿液明显呈红色或酱油色。常见原因分为以下几类:
感染:尿路感染是血尿的常见原因,患者通常同时伴有尿频、尿急和排尿疼痛。
结石:肾结石或膀胱结石可能引发血尿,常伴有腰部或腹部剧烈疼痛。
肿瘤:膀胱癌、肾癌可能表现为无痛性血尿,尤其是长期反复出现的血尿。
外伤:外力或剧烈运动可能导致泌尿系统出血,从而出现血尿。
其他病理性原因:如肾小球肾炎、遗传性泌尿系统疾病等,也能引发血尿。
2、膀胱镜检查的适用情况
膀胱镜是一种直接观察膀胱内部的诊断工具,用于排查泌尿系统问题时具有重要意义,但并非所有血尿都需要此项检查:
必要时进行:无痛性血尿、不明原因血尿且排除泌尿感染、结石等常见病因时,医生会建议膀胱镜以筛查肿瘤。
检查禁忌:急性尿路感染期间不宜进行膀胱镜检查,以免加重病情。
3、治疗或处理建议
治疗血尿需根据原因对症处理:
药物治疗:如抗生素治疗尿路感染,避免拖延以免感染加重;必要时使用止血药改善出血状况。
手术干预:对于较大的尿路结石或发现膀胱肿瘤,可能需微创手术或开放手术直接处理问题。
健康管理:多饮水、避免久坐、保持泌尿健康,必要时定期体检,发现异常及时咨询
血尿并非小事,不论是突然发生还是长期持续,都需要高度关注。对于不清楚原因的血尿,尤其是中老年人,应优先排查是否涉及严重疾病,遵从医生建议选择适当的检查和治疗方案。

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