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蜂窝织炎和脓肿是两种不同的皮肤及软组织感染,病理特征主要区别在于组织受累范围和脓液积聚情况。蜂窝织炎表现为皮肤及皮下组织弥漫性炎症,而脓肿则是局部脓液积聚形成腔隙。
蜂窝织炎累及皮肤和皮下疏松结缔组织,病理可见真皮及皮下组织水肿,中性粒细胞弥漫浸润,血管扩张充血,但无明确边界。脓肿则局限在特定区域,周围形成由肉芽组织构成的脓腔壁,中央为坏死组织和脓细胞聚集,与周围健康组织分界清晰。
蜂窝织炎以急性化脓性炎症为主,组织学显示大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润,胶原纤维分离,但无组织坏死液化。脓肿则表现为局部化脓性坏死,可见脓液由坏死组织、细菌、炎性细胞构成,周围有纤维组织包裹形成脓肿膜。
蜂窝织炎病原体在组织中弥散分布,常见金黄色葡萄球菌、A组β溶血性链球菌等。脓肿病原体集中在脓腔中央,多为金黄色葡萄球菌等化脓性细菌,脓液培养阳性率较高。
蜂窝织炎表现为边界不清的红肿热痛,皮肤呈橘皮样改变。脓肿则表现为波动性肿块,中央可有脓头形成,穿刺可抽出脓液。超声检查蜂窝织炎显示组织增厚、回声增强,脓肿则显示液性暗区。
蜂窝织炎主要采用抗生素治疗,如头孢氨苄胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、克林霉素磷酸酯注射液。脓肿除抗生素外需切开引流,必要时使用甲硝唑氯化钠注射液、复方磺胺甲噁唑片等药物。
日常应注意保持皮肤清洁,避免外伤和搔抓。出现皮肤红肿热痛应及时就医,蜂窝织炎患者需遵医嘱足疗程使用抗生素,脓肿患者引流后需定期换药。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫力低下者需增强体质。治疗期间应抬高患肢,避免压迫感染部位。
支原体肺炎可能会复发,但复发概率相对较低。支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的呼吸道疾病,治愈后若再次接触病原体或免疫力下降,可能出现复发。
支原体肺炎复发通常与免疫力低下有关。儿童、老年人或患有慢性基础疾病的人群,免疫系统功能较弱,清除病原体的能力不足,可能导致支原体肺炎复发。部分患者在治疗过程中未按医嘱完成全程用药,或自行减药、停药,导致病原体未被彻底清除,也可能引起病情反复。支原体肺炎复发时,症状可能与初次感染类似,表现为发热、咳嗽、咽痛等,但症状严重程度因人而异。
极少数情况下,支原体肺炎复发可能与病原体耐药性有关。肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药率逐年上升,若患者感染的支原体对常用抗生素耐药,可能导致治疗效果不佳,增加复发风险。此外,长期吸烟、接触二手烟或空气污染等环境因素,可能损伤呼吸道防御功能,增加支原体肺炎复发概率。
预防支原体肺炎复发需注意增强免疫力,保持规律作息和均衡饮食,避免过度劳累。在流行季节尽量减少到人群密集场所活动,必要时佩戴口罩。若出现反复发热、咳嗽等症状,建议及时就医检查,明确是否为支原体肺炎复发或其他呼吸道感染。确诊后需严格遵医嘱用药,避免自行调整治疗方案。