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1型糖尿病和2型有什么区别

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1型糖尿病和2型有什么区别

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

1型糖尿病和2型糖尿病在发病机制、临床表现、治疗方式等方面存在明显区别。1型糖尿病主要由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏,2型糖尿病则与胰岛素抵抗和相对分泌不足有关。两者在起病年龄、症状进展速度、并发症风险等方面均有差异。

1、发病机制

1型糖尿病是自身免疫性疾病,免疫系统错误攻击胰岛β细胞,导致胰岛素分泌绝对不足。2型糖尿病主要与胰岛素抵抗有关,患者体内胰岛素分泌可能正常或增多,但机体对胰岛素敏感性下降。遗传因素在2型糖尿病中起更重要作用。

2、临床表现

1型糖尿病起病急骤,常见于儿童青少年,典型症状包括多饮、多尿、体重下降明显。2型糖尿病起病隐匿,多见于中老年人,早期可能不明显,部分患者通过体检发现。1型糖尿病更容易发生酮症酸中毒。

3、诊断标准

两者诊断标准相同,但1型糖尿病通常血糖升高更显著。1型糖尿病常检测到胰岛自身抗体如GADA、IAA等。2型糖尿病更多伴随代谢综合征表现如肥胖、高血压等。C肽水平在1型糖尿病中通常明显降低。

4、治疗方式

1型糖尿病必须依赖胰岛素治疗,常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。2型糖尿病初始治疗以口服降糖药为主,如二甲双胍片、格列美脲片等,随病情进展部分患者也需要胰岛素治疗。生活方式干预对2型糖尿病更重要。

5、并发症风险

1型糖尿病微血管并发症风险更高,如糖尿病肾病、视网膜病变等。2型糖尿病大血管并发症如冠心病、脑卒中更常见。两者都需要严格控制血糖,但1型糖尿病血糖波动更大,低血糖风险更高。定期并发症筛查对两者都至关重要。

无论是1型还是2型糖尿病,都需要长期规范管理。建议患者定期监测血糖,遵医嘱用药,保持合理饮食和适量运动。1型糖尿病患者需特别注意胰岛素注射技术和低血糖预防。2型糖尿病患者应重视体重管理和代谢指标控制。出现任何异常症状应及时就医,由专业医生评估调整治疗方案。

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推荐 小孩发烧了眼睛为什么很红很红

小孩发烧时眼睛很红可能与结膜充血、病毒性结膜炎、细菌感染、脱水或川崎病等因素相关。发热时体温升高会导致眼部血管扩张,若伴随眼部分泌物增多或畏光等症状,需警惕病理性因素。

1、结膜充血

发热时机体代谢加快,眼部毛细血管扩张引发充血反应。表现为眼白部分弥漫性发红,无分泌物增多。可用冷毛巾敷眼缓解,避免揉搓。若持续超过24小时或伴随视力模糊,建议家长及时就医排查过敏性结膜炎等可能。

2、病毒性结膜炎

腺病毒等感染可引起发热合并眼部充血,常见眼睑水肿、水样分泌物。需遵医嘱使用更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦眼用凝胶等抗病毒药物。家长需注意隔离患儿毛巾等物品,避免交叉感染。

3、细菌性感染

链球菌或葡萄球菌感染可能导致发热伴脓性眼屎、结膜显著充血。医生可能开具左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌药物。家长应每日用生理盐水清洁患儿眼周分泌物。

4、脱水症状

高热不退时体液丢失过多会导致眼表干燥充血。表现为眼睛发红无分泌物,伴随尿量减少。需少量多次补充口服补液盐,维持室内湿度在50%-60%。若出现嗜睡或皮肤弹性差需急诊补液。

5、川崎病

该病急性期会出现持续高热合并双眼球结膜充血,无分泌物,可能伴随草莓舌和手足肿胀。需住院接受静脉注射免疫球蛋白治疗。家长发现此类典型症状应立即送医,延误治疗可能引发冠状动脉病变。

发热期间家长应每4小时监测体温,保持患儿每日饮水量超过1000毫升,室温维持在24-26℃。眼部护理需使用独立消毒毛巾,避免强光刺激。若红眼伴随持续高热、皮疹或意识改变,须在2小时内急诊处理。恢复期可适量补充维生素A丰富的食物如胡萝卜泥,促进眼表修复。

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