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糖尿病高渗性昏迷怎么治疗

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糖尿病高渗性昏迷怎么治疗

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叶小茵
叶小茵 福建协和医院 主治医师
糖尿病高渗性昏迷可通过补液、胰岛素治疗、电解质调节、感染控制、并发症管理等方式治疗。糖尿病高渗性昏迷通常由高血糖、脱水、感染、药物使用不当、慢性疾病等因素引起。
1、补液:糖尿病高渗性昏迷患者常伴有严重脱水,需通过静脉输液迅速补充液体,首选生理盐水或半渗盐水,以恢复血容量和改善循环状态。补液速度需根据患者情况调整,避免过快导致脑水肿。
2、胰岛素治疗:高血糖是糖尿病高渗性昏迷的核心问题,需通过静脉注射胰岛素降低血糖水平。初始剂量通常为0.1 U/kg/h,血糖降至13.9 mmol/L后调整为皮下注射,同时密切监测血糖变化。
3、电解质调节:患者常伴有电解质紊乱,尤其是低钾血症。在补液和胰岛素治疗过程中,需定期监测血钾水平,必要时补充钾盐,避免心律失常等并发症。
4、感染控制:感染是糖尿病高渗性昏迷的常见诱因,需根据感染部位和病原体类型选用抗生素治疗。常见的感染部位包括肺部、泌尿道和皮肤,治疗期间需密切监测体温和感染指标。
5、并发症管理:糖尿病高渗性昏迷可能引发脑水肿、肾功能衰竭、心血管事件等并发症。治疗过程中需密切监测生命体征,及时处理并发症,必要时进行血液透析或机械通气支持。
糖尿病高渗性昏迷患者需长期控制血糖,保持健康的生活方式,包括低糖低脂饮食、适量运动、定期监测血糖和血压。避免过度劳累和情绪波动,定期复诊,遵医嘱调整治疗方案。通过综合管理,可有效预防糖尿病高渗性昏迷的发生。

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推荐 总是长麦粒肿的原因

总是长麦粒肿可能与用眼卫生不良、免疫力低下、睑缘炎、糖尿病、脂溢性皮炎等因素有关。麦粒肿是睑板腺或睫毛毛囊的急性化脓性炎症,表现为眼睑红肿热痛,严重时可形成脓点。

1、用眼卫生不良

频繁揉眼、佩戴隐形眼镜未清洁、化妆品残留等行为易导致细菌感染。金黄色葡萄球菌是最常见病原体,可能引发反复发作。日常需用生理盐水清洁眼睑,避免共用毛巾,卸妆时选用无刺激产品。若继发感染可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏或妥布霉素地塞米松眼膏。

2、免疫力低下

长期熬夜、压力过大或营养不良会削弱免疫功能。当机体抵抗力下降时,潜伏在睑缘的细菌易大量繁殖。建议保证7-8小时睡眠,补充维生素A和锌,必要时可短期服用匹多莫德口服液或脾氨肽冻干粉调节免疫。

3、睑缘炎

慢性睑缘炎患者因睑板腺功能障碍,油脂分泌异常易堵塞腺管。典型症状包括眼睑缘充血、鳞屑及灼烧感。需每日用40℃热毛巾敷眼5-10分钟促进油脂排出,配合使用玻璃酸钠滴眼液或茶树油湿巾清洁睑缘。

4、糖尿病

血糖控制不佳者组织修复能力差,且高糖环境利于细菌生长。这类患者常伴有多饮多尿、伤口难愈合等症状。确诊后需规范使用二甲双胍缓释片或胰岛素注射液控制血糖,同时每3个月检查眼底。

5、脂溢性皮炎

头面部皮脂分泌旺盛者易合并睑缘脂溢性皮炎,表现为眉弓及鼻翼两侧脱屑红斑。可能与马拉色菌感染相关,需外用酮康唑洗剂清洗患处,严重时口服伊曲康唑胶囊,并避免摄入高脂饮食。

反复发作麦粒肿者应排查全身性疾病,日常保持规律作息与均衡饮食。眼部清洁时可选用婴儿洗发水稀释后轻柔擦洗睑缘,避免自行挤压脓肿。若一年内发作超过3次,建议进行空腹血糖、免疫功能等系统性检查,必要时在眼科进行睑板腺按摩或强脉冲光治疗。

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