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停用抗抑郁药后头晕可能与撤药反应、血压波动、前庭功能障碍、焦虑复发或电解质紊乱有关。头晕通常表现为头重脚轻、平衡感下降或视物旋转，可通过缓慢减药、补液休息、前庭康复训练等方式缓解。
1. 撤药反应
突然停用帕罗西汀片、舍曲林胶囊等抗抑郁药可能引发血清素水平骤降，导致中枢神经系统适应性失调。典型表现为持续数天的眩晕伴恶心，部分患者出现电击样头痛。建议采用每两周递减25%剂量的方式逐步停药，必要时联用苯海拉明片缓解急性症状。
2. 血压波动
米氮平片等具有抗组胺作用的药物停用后，可能解除对血管的扩张效应，引发体位性低血压。常见于快速起身时出现黑蒙、冷汗等症状。监测晨起血压变化超过20mmHg时需考虑重新调整用药方案，可短期服用屈昔多巴胶囊改善循环调节。
3. 前庭功能障碍
长期使用氟西汀胶囊可能影响前庭神经递质平衡，停药后出现持续数周的位置性眩晕。可通过Brandt-Daroff训练增强代偿功能，严重时使用倍他司汀片改善内耳微循环。需与耳石症鉴别，后者突发性眩晕与头位变动明确相关。
4. 焦虑复发
原有焦虑障碍未完全缓解时停药，可能因去甲肾上腺素反跳导致紧张性头晕。特征为伴随心悸、过度换气的持续性头昏，汉密尔顿焦虑量表评分回升提示病情反复。建议恢复最低有效剂量文拉法辛缓释片，联合认知行为治疗。
5. 电解质紊乱
三环类抗抑郁药如阿米替林片具有抗胆碱能效应，突然停用可能通过影响抗利尿激素分泌引发低钠血症。表现为渐进性头晕伴嗜睡、肌痉挛，血钠低于130mmol/L需静脉补充高渗盐水。老年患者用药期间应定期监测电解质水平。
停用抗抑郁药期间建议保持每日2000毫升饮水，避免突然改变体位。进行太极拳等低强度平衡训练有助于改善前庭适应能力。记录头晕发作时间、诱因及伴随症状，复诊时携带详细用药日志供医生评估。若出现持续呕吐、意识模糊等严重症状需立即急诊处理。
