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急性牙髓炎排脓可通过开髓引流、根管治疗、切开引流、抗生素治疗、镇痛消炎等方式处理。急性牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病、细菌感染、牙体隐裂等因素引起。
1、开髓引流
开髓引流是急性牙髓炎排脓的首选方法，通过钻开牙冠释放髓腔内压力，缓解剧烈疼痛。医生会在局部麻醉下用牙科高速手机打开髓腔，清除坏死牙髓组织并建立引流通道。操作后需避免患侧咀嚼，24小时内禁食过硬过烫食物。开髓后可能需配合根管治疗以彻底清除感染源。
2、根管治疗
根管治疗可彻底清除感染的牙髓组织和脓液，适用于牙髓坏死伴根尖周脓肿的情况。治疗需分次进行，包括去除腐质、根管预备、消毒和充填。常用根管消毒药物如氢氧化钙糊剂、氯己定凝胶，充填材料常用牙胶尖配合根管封闭剂。治疗期间可能出现短暂胀痛，属正常反应。
3、切开引流
当形成明显的根尖周脓肿或颌面部肿胀时，需在口腔黏膜波动感最明显处作切口排脓。医生会先进行局部浸润麻醉，用手术刀片切开脓肿低位处，放置橡皮引流条保持引流通畅。术后需用复方氯己定含漱液漱口，必要时口服头孢克洛分散片预防感染扩散。
4、抗生素治疗
对于伴有全身症状或免疫力低下患者，需配合全身抗生素治疗。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、克林霉素胶囊等，可覆盖口腔常见厌氧菌和需氧菌。使用抗生素需完成全程治疗，避免耐药性产生。用药期间可能出现胃肠道不适等不良反应。
5、镇痛消炎
急性期可临时使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛，配合局部冷敷减轻肿胀。但药物仅作为辅助手段，不能替代引流治疗。若出现跳痛加剧、面部肿胀扩散或发热等症状，提示感染未控制，需立即复诊调整治疗方案。
急性牙髓炎排脓后需保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，每日用温盐水漱口3-4次。避免用患牙咀嚼硬物，治疗后1周内忌烟酒及辛辣刺激食物。定期复查X线片观察愈合情况，完成全部根管治疗后建议行全冠修复保护患牙。若出现脓液再次积聚、持续疼痛或咬合不适等症状应及时就医。
