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心脏瓣膜狭窄和关闭不全可通过听诊杂音特点、影像学检查及临床症状区分。主要有瓣膜活动异常、血流动力学改变、体征差异、影像特征、症状表现等区别。
狭窄时瓣膜开放受限，关闭不全时瓣膜闭合不全。二尖瓣狭窄听诊可闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣关闭不全则出现舒张期叹气样杂音。超声心动图可直接观察瓣叶增厚、钙化或粘连导致的开放幅度减小，或瓣环扩张引起的闭合缝隙。
狭窄导致前向血流受阻，关闭不全引起血液反流。二尖瓣狭窄会引起左房压升高和肺淤血，主动脉瓣关闭不全则使左心室容量负荷增加。多普勒超声可测量跨瓣压差和反流束面积，狭窄时跨瓣流速增快，关闭不全时可见明显反流信号。
主动脉瓣狭窄典型表现为脉压差减小和迟脉，关闭不全可见水肿脉和枪击音。二尖瓣狭窄患者可能出现双颧潮红和开瓣音，关闭不全时可闻及全收缩期吹风样杂音。心前区触诊有助于鉴别震颤位置和时相。
X线显示二尖瓣狭窄呈梨形心影，主动脉瓣关闭不全呈靴形心。超声心动图中狭窄瓣膜呈穹窿样改变，关闭不全瓣膜可见对合不良。心脏磁共振能精确量化反流分数和瓣口面积，CT可评估瓣膜钙化程度。
狭窄以劳力性呼吸困难为主，关闭不全早期可无症状。重度主动脉瓣狭窄会出现心绞痛和晕厥，二尖瓣关闭不全晚期表现为端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。症状出现时机和进展速度有助于判断病变类型。
建议定期进行心脏听诊和超声检查，避免剧烈运动加重心脏负荷。控制血压和感染可延缓瓣膜病变进展，出现活动后气促或胸痛应及时就医。饮食需限制钠盐摄入，保持适度有氧运动有助于维持心功能。
心衰病人突然不能走了可能与急性加重、肺栓塞、脑卒中、低钾血症或严重心律失常有关，需立即就医。心衰患者突发行走障碍通常提示病情恶化或出现严重并发症，属于急症表现。
急性加重是心衰患者活动能力骤降的常见原因。心脏泵血功能急剧下降导致全身供氧不足，患者可能出现下肢水肿加重、夜间阵发性呼吸困难等症状。此时需紧急使用呋塞米注射液减轻液体潴留，静脉泵入硝酸甘油扩张血管，部分患者需无创呼吸机辅助通气。肺栓塞表现为突发气促伴单侧下肢肿胀，D-二聚体检测和CT肺动脉造影可确诊，需使用低分子肝素钙注射液抗凝，重症需行导管溶栓治疗。脑卒中引起的偏瘫多伴随言语含糊和面部歪斜，头颅CT可鉴别缺血性或出血性病变，阿替普酶注射液适用于发病4.5小时内的缺血性卒中。血清钾低于3.0mmol/L的低钾血症可致肌无力，心电图显示U波增高，需静脉补钾治疗。室速或三度房室传导阻滞等心律失常可引发阿斯综合征，心电监护显示异常节律，胺碘酮注射液或临时起搏器是常用干预手段。
心衰患者日常需严格限制每日饮水量不超过1500毫升，监测体重每日波动不超过1公斤。饮食应低盐并富含优质蛋白，避免腌制食品和加工肉类。建议进行心肺功能评估后制定个体化康复训练，从床边坐立逐步过渡到短距离步行。家属需学会识别夜间端坐呼吸、脚踝水肿等预警症状，随身携带速效利尿剂和急救联系方式。定期复查血钾、肾功能和BNP指标，调整地高辛片和螺内酯片等药物剂量。出现行走困难时立即停止活动保持坐位，测量血压心率后联系急救系统，避免自行服用硝酸甘油片以防血压骤降。
