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肚子绞痛是怎么回事

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肚子绞痛是怎么回事

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

肚子绞痛可能由饮食不当、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、急性胃肠炎、肠梗阻等原因引起,可通过调整饮食、热敷腹部、使用药物、胃肠减压、手术治疗等方式缓解。

1、饮食不当

短时间内进食过多生冷、辛辣或油腻食物可能刺激胃肠黏膜,导致平滑肌痉挛引发绞痛。典型表现为脐周阵发性绞痛,可能伴随腹胀、嗳气。建议暂停进食并饮用温水,用热水袋热敷腹部帮助缓解痉挛。避免暴饮暴食和空腹摄入刺激性食物。

2、胃肠功能紊乱

精神紧张或作息紊乱可能引起自主神经失调,导致胃肠蠕动异常。疼痛多位于中上腹,呈游走性隐痛或绞痛,常伴有肠鸣音亢进。可通过规律作息、腹部按摩及补充益生菌调节肠道菌群。必要时可遵医嘱使用匹维溴铵片缓解平滑肌痉挛。

3、肠易激综合征

该病可能与内脏高敏感性有关,表现为反复发作的脐周绞痛,排便后多可缓解,常交替出现腹泻与便秘。建议记录饮食日记排查诱因,避免摄入产气食物。急性发作时可使用马来酸曲美布汀胶囊调节胃肠动力,配合双歧杆菌三联活菌散改善肠道微生态。

4、急性胃肠炎

细菌或病毒感染可能引发胃肠黏膜炎症,出现剧烈绞痛伴呕吐、水样便。诺如病毒感染多为脐周绞痛,细菌性痢疾则以下腹绞痛为主。需及时补液防止脱水,细菌感染可选用盐酸左氧氟沙星胶囊,配合蒙脱石散保护肠黏膜。出现发热或血便需立即就医。

5、肠梗阻

肠粘连或肿瘤压迫可能导致肠内容物通过障碍,表现为持续性绞痛阵发加重,伴停止排气排便。腹部可见肠型及蠕动波,听诊肠鸣音亢进。需禁食并行胃肠减压,完全性梗阻需紧急手术解除梗阻,如肠粘连松解术或肠切除吻合术。术后早期需流质饮食逐步过渡。

日常应注意饮食卫生,避免进食不洁或变质食物。腹痛发作时可采取蜷曲体位减轻疼痛,持续超过6小时不缓解或出现发热、血便、腹胀加重等情况需及时就医。长期反复腹痛建议完善胃肠镜或腹部CT检查明确病因,避免自行长期服用止痛药掩盖病情。

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刚怀孕时可能会出现轻微腹痛,多数属于正常生理现象,少数可能与先兆流产或宫外孕等异常情况有关。怀孕初期腹痛主要有激素变化、子宫增大、先兆流产、宫外孕、胃肠功能紊乱等原因引起,建议孕妇密切观察症状变化,必要时及时就医。

激素水平变化和子宫增大是怀孕初期腹痛的常见原因。受精卵着床后体内孕激素水平升高,可能引起下腹隐痛或酸胀感,类似月经前不适。子宫随着胚胎发育逐渐扩张牵拉周围韧带,可能造成短暂针刺样疼痛,体位改变时更为明显。这类疼痛通常程度轻微且间歇性出现,不会伴随阴道出血或持续加重。

异常腹痛需警惕病理因素。先兆流产引起的腹痛多为下腹正中持续性坠痛,可能伴有腰骶部酸胀和少量阴道流血。宫外孕导致的疼痛常表现为单侧下腹撕裂样剧痛,伴随肛门坠胀感和休克症状。胃肠功能紊乱引发的腹痛多与恶心呕吐等消化道症状并存,疼痛位置偏上腹部。这些情况需要立即医疗干预。

孕妇出现腹痛时应避免剧烈运动,保持卧床休息,用热水袋热敷缓解不适。记录疼痛频率、强度和伴随症状,避免自行服用止痛药物。饮食选择易消化的温软食物,少量多餐减轻胃肠负担。定期进行产前检查,通过超声和激素检测排除异常妊娠。若腹痛持续超过2小时不缓解或出现阴道流血、头晕等症状,须立即前往医院急诊处理。

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