健康知道
| 1人回答 | 78次阅读
横纹肌溶解症的并发症主要有急性肾损伤、电解质紊乱、高钾血症、代谢性酸中毒、弥散性血管内凝血等。横纹肌溶解症是指骨骼肌细胞破坏后肌红蛋白等物质释放入血引起的临床综合征，严重时可危及生命。
1、急性肾损伤
横纹肌溶解症最严重的并发症是急性肾损伤，主要由肌红蛋白堵塞肾小管导致。肌红蛋白在酸性尿液中形成管型，直接损伤肾小管上皮细胞，同时引发血管收缩和炎症反应。患者可能出现少尿、无尿、水肿等症状。治疗需及时补液碱化尿液，必要时进行血液净化。常用药物包括碳酸氢钠注射液、呋塞米注射液等，但需在医生指导下使用。
2、电解质紊乱
横纹肌溶解症可导致细胞内钾、磷、钙等电解质大量释放入血，引发高钾血症、低钙血症等。高钾血症可能诱发心律失常甚至心脏骤停，需紧急处理。低钙血症可表现为手足抽搐、心律失常。治疗需监测电解质水平，静脉补充葡萄糖酸钙注射液、胰岛素等纠正异常。
3、高钾血症
高钾血症是横纹肌溶解症常见且危险的并发症，血钾超过5.5mmol/L即可诊断。患者可能出现肌无力、心律失常甚至心搏骤停。心电图可见T波高尖、PR间期延长等改变。除常规补液利尿外，需使用聚磺苯乙烯钠散等降钾，严重时需血液透析。
4、代谢性酸中毒
横纹肌溶解症患者因无氧代谢增加及肾功能受损，常合并代谢性酸中毒。表现为呼吸深快、嗜睡、恶心呕吐等。动脉血气分析显示pH值降低、碳酸氢根减少。治疗以补液和静脉滴注碳酸氢钠注射液为主，同时需纠正原发病因。
5、弥散性血管内凝血
严重横纹肌溶解症可激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血。表现为广泛出血倾向、休克、多器官功能障碍。实验室检查可见血小板减少、凝血时间延长、D-二聚体升高。治疗需积极处理原发病，补充凝血因子，使用低分子肝素钙注射液抗凝。
横纹肌溶解症患者应严格卧床休息，避免剧烈运动加重肌肉分解。饮食以低钾、低磷、优质蛋白为主，控制液体出入量平衡。恢复期可逐步进行康复训练，但需在医生指导下循序渐进。定期复查肌酸激酶、肾功能、电解质等指标，及时发现并处理。出现尿量减少、胸闷、意识改变等需立即就医。
.jpg)
