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老年谵妄症是怎么回事

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老年谵妄症是怎么回事

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

老年谵妄症可能由感染、代谢紊乱、药物副作用、脑部病变、心理应激等原因引起,可通过抗感染治疗、纠正代谢异常、调整用药方案、脑部疾病管理、心理干预等方式治疗。

1、感染

老年谵妄症可能与肺炎、尿路感染等感染性疾病有关,通常表现为发热、意识模糊等症状。感染导致炎症因子影响脑功能时,需针对病原体使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等药物控制感染。家属需注意观察患者体温变化,保持环境清洁。

2、代谢紊乱

电解质失衡或低血糖可能诱发谵妄,常伴随出汗、震颤等症状。严重低钠血症时可使用浓氯化钠注射液纠正,糖尿病者需监测血糖。建议定期检测肝肾功能,避免脱水或过度限盐。

3、药物副作用

镇静催眠药或抗胆碱能药物可能干扰神经递质平衡,表现为定向力障碍。需在医生指导下逐步停用苯二氮卓类药物如地西泮片,更换为更安全的助眠方案。服药期间避免饮酒。

4、脑部病变

脑卒中或痴呆等器质性疾病可能损伤认知功能,出现幻觉或昼夜节律紊乱。急性期可使用奥拉西坦胶囊营养神经,慢性期需配合多奈哌齐片延缓认知衰退。建议保持规律作息。

5、心理应激

环境改变或创伤事件可能引发急性精神障碍,伴有焦虑不安。非药物干预包括音乐疗法、家属陪伴等,严重时可短期使用喹硫平片控制症状。需维持熟悉的居住环境。

老年谵妄症患者应保持室内光线适宜,避免强光刺激。每日进行简单时间地点定向训练,如使用大字日历辅助认知。饮食选择易消化的营养粥类,补充维生素B族。夜间安排专人陪护防止跌倒,白天适当散步维持活动能力。出现症状持续加重或伴随呕吐时需立即就医。

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