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老年谵妄症是怎么引起的

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老年谵妄症是怎么引起的

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
发病原因有以下因素:首先躯体性因素:随着年龄增长生理功能减退导致机体的细胞和细胞间质逐渐衰老,出现适应能力降低、抵抗力降低等,导致意识障碍。不仅生理功能减退,伴随的还有躯体性或心理因素的叠加作用,引起谵妄等意识障碍。还有躯体的疾病如脑血流或脑供氧的疾病,如心血管系统疾病出现脑供血不足、呼吸系统疾病造成的脑供氧不足等等,常见的高血压脑病、严重贫血、水电解质紊乱及B族维生素缺乏。再就是脑器质性因素,随着脑细胞的逐渐衰老,心脏的功能逐渐减退,出现脑动脉粥样硬化导致脑生理功能减退。其次大脑器官直接受到损害,无疑会造成大脑功能紊乱,如脑血管病、颅内外感染及脑肿瘤、癫痫均可引起不同程度的谵妄。最重要的是血管性痴呆患者的夜间谵妄更具代表性。最后就是精神创伤或刺激。老年人在精神创伤及药物中毒时,导致老年期谵妄。

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白质脱髓鞘改变属于神经系统病变,常见于多发性硬化、脑小血管病、视神经脊髓炎谱系疾病等,少数由遗传代谢性疾病或中毒引起。

1、多发性硬化

可能与免疫异常、病毒感染等因素有关,通常表现为肢体无力、视力下降等症状。可遵医嘱使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制病情。

2、脑小血管病

可能与高血压、糖尿病等因素有关,通常表现为认知功能下降、步态异常等症状。需控制基础疾病,使用改善脑循环药物。

3、视神经脊髓炎

可能与水通道蛋白抗体阳性有关,通常表现为视力急剧下降、截瘫等症状。急性期需血浆置换或免疫球蛋白治疗。

4、遗传代谢病

可能与肾上腺脑白质营养不良等基因缺陷有关,通常表现为儿童期起病的进行性神经功能退化。需基因检测确诊并对症治疗。

建议神经内科就诊完善核磁共振、脑脊液检查等,避免自行用药。日常注意避免感染、劳累等诱因,保持低盐低脂饮食。