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宫颈上皮内瘤样病变怎么随访

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宫颈上皮内瘤样病变怎么随访

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曲中玉
曲中玉 山东省立医院 副主任医师

宫颈上皮内瘤样病变可通过阴道镜检查、宫颈细胞学检查、HPV检测、组织病理学检查等方式随访。随访频率与病变分级、HPV感染状态等因素相关。

1、阴道镜检查

每6-12个月进行一次阴道镜检查,通过醋酸试验和碘试验评估宫颈转化区变化,发现可疑病灶时需定位活检。

2、宫颈细胞学检查

采用薄层液基细胞学技术定期筛查,低级别病变每6个月复查,高级别病变每3个月复查,连续两次阴性可延长间隔。

3、HPV检测

高危型HPV阳性者需缩短随访周期,建议联合细胞学检查,持续感染16/18型者应考虑阴道镜评估。

4、组织病理学检查

确诊依赖宫颈活检病理,CIN1级可保守观察,CIN2-3级需根据年龄和生育需求选择锥切术或消融治疗。

随访期间保持规律作息,适当补充叶酸和维生素C,避免频繁阴道冲洗,建议配偶同步进行生殖健康检查。

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推荐 卵巢囊肿一定要切除吗

多数卵巢囊肿无须切除,通常可通过定期复查、药物治疗等方式处理。卵巢囊肿的处理方式主要有生理性囊肿、病理性囊肿、囊肿大小、症状表现等因素决定。

1、生理性囊肿

排卵后形成的黄体囊肿等生理性囊肿多数在2-3个月经周期内自行消退,建议每3个月复查超声监测变化,无须特殊治疗。

2、病理性囊肿

子宫内膜异位囊肿或囊腺瘤等病理性囊肿可能与内分泌紊乱、炎症等因素有关,通常表现为痛经、腹胀等症状,可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、桂枝茯苓胶囊等药物控制进展。

3、囊肿大小

直径小于5厘米且无恶变征象的囊肿可优先观察,超过5厘米或快速增大的囊肿可能需腹腔镜手术切除,手术方式包括囊肿剥除术或附件切除术。

4、症状表现

出现剧烈腹痛、囊肿扭转或破裂等急症时需急诊手术,无症状的单纯性囊肿即使较大也可继续随访。

日常避免剧烈运动及腹部按压,每年妇科检查配合超声监测囊肿变化,若出现异常阴道流血或持续腹痛应及时就诊。

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