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高血压患者是否需要服药取决于血压分级和心血管风险，通常2级高血压或合并高危因素时需启动药物治疗。主要考量因素有血压水平、靶器官损害、合并症及心血管风险评估。
1、血压分级1级高血压患者可先进行3-6个月生活方式干预，若未达标则考虑用药；2级及以上高血压确诊后应立即启动药物治疗，常用降压药包括氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等。
2、靶器官损害出现左心室肥厚、肾功能异常等靶器官损害时，即使1级高血压也需服药。可能与长期血压升高导致血管内皮损伤有关，表现为微量白蛋白尿或心电图异常。
3、合并症合并糖尿病、冠心病等疾病时，血压超过130/80mmHg即需用药。这类患者发生心脑血管事件概率显著增加，需优先选择具有器官保护作用的ARB类或ACEI类药物。
4、风险评估通过ASCVD评分评估10年心血管风险，高危及以上患者需更严格控压。年龄超过65岁、吸烟、血脂异常等因素均会影响用药决策。
高血压患者应定期监测血压，低钠饮食并保持规律运动，具体用药方案须由心血管专科医生根据个体情况制定。
24岁血压达到150毫米汞柱需要引起重视但多数可控。血压升高可能与遗传因素、不良生活习惯、肥胖、肾脏疾病等因素有关。
1、遗传因素有高血压家族史的人群发病概率较高，建议定期监测血压并建立健康档案，可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦或氢氯噻嗪等降压药物。
2、生活习惯高盐饮食、熬夜、缺乏运动等不良习惯会导致血压升高，需调整每日食盐摄入量低于5克，保证充足睡眠并每周进行适度有氧运动。
3、体重超标体重指数超过24会加重心脏负荷，建议通过饮食控制和运动将体重减至正常范围，肥胖伴随血压升高时可考虑使用美托洛尔等药物。
4、继发疾病肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病会导致继发性高血压，通常伴有头痛、视物模糊等症状，需通过超声或CT检查确诊后针对性治疗。
建议每日测量血压并记录变化，减少腌制食品摄入，避免剧烈情绪波动，若连续3天血压超过140/90毫米汞柱应及时就诊心血管内科。
