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胃癌放疗过后头晕怎么回事

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胃癌放疗过后头晕怎么回事

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

胃癌放疗后头晕可能由放疗副作用、贫血、电解质紊乱、脑转移等原因引起,可通过药物调整、营养支持、对症治疗等方式缓解。

1. 放疗副作用

放射线可能损伤内耳前庭功能或脑部微血管,导致平衡障碍。治疗以止晕药物为主,如盐酸倍他司汀片、地芬尼多片、甲磺酸倍他司汀注射液,同时建议卧床休息。

2. 贫血

放疗抑制骨髓造血功能,血红蛋白降低导致脑供氧不足。需检查血常规,轻度贫血可通过富铁饮食改善,中重度需补充琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊或静脉注射蔗糖铁。

3. 电解质紊乱

放疗后呕吐腹泻可能引发低钠低钾血症,影响神经传导。建议监测电解质,口服补液盐散或氯化钾缓释片纠正失衡,严重时需静脉补液。

4. 脑转移

肿瘤转移至脑部压迫神经组织,多伴有头痛呕吐。需通过头颅MRI确诊,治疗包括甘露醇脱水降颅压、全脑放疗或靶向药物如替莫唑胺胶囊。

放疗期间应保持充足水分摄入,避免突然体位改变,每日监测血压血糖。若头晕持续加重或伴随意识障碍,须立即复查肿瘤标志物及影像学检查。

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牙齿有洞伴随剧烈疼痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎或牙隐裂引起,可通过补牙、根管治疗、药物止痛或拔牙等方式缓解。

1、补牙修复

浅层龋齿导致的疼痛可通过清除腐质后树脂充填治疗,避免冷热刺激加重症状。

2、根管治疗

牙髓炎或根尖周炎需开髓引流,清除感染牙髓后封药,最后进行根管充填,可能伴随牙龈肿胀需配合甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、头孢克肟分散片控制感染。

3、药物止痛

急性期疼痛可使用对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片临时缓解,但需24小时内就医处理病源。

4、拔牙手术

严重牙体缺损无法保留时需拔除患牙,术后使用氯己定含漱液预防感染,3个月后考虑种植修复。

避免用患侧咀嚼硬物,餐后使用牙线清洁邻面,出现夜间自发痛或面部肿胀需立即就诊口腔外科。

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