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乳腺癌保乳手术条件是什么

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乳腺癌保乳手术条件是什么

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王青
王青 临汾市人民医院 主任医师
乳腺癌做保乳手术的条件:一、肿块不能特别大,一般相对比较小的肿块,治疗效果更好。一般规定三厘米以内,但是考虑肿块与乳房的大小比例。如果本身乳房比较大,肿块的大小可以适当的放宽。二、尽量选择早期的乳腺癌,比如临床一期、二期,如果是晚期,做保乳手术复发风险相对较高。三、需要排除乳腺内多发的病灶,或者是靠近乳头的中央区的病灶,如果病人是多发病灶,一般不太合适做保乳。四、了解是否存在术后放疗的禁忌症或者结缔组织病。因为术后必须要进行放疗,有放疗的禁忌症或者结缔组织病,一般不合适做保乳手术。

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乳腺癌侵润型癌是一种较为严重的乳腺癌类型,需及时就医治疗。侵润型癌是指癌细胞已经突破乳腺导管或小叶基底膜,侵入周围组织,具有较高的转移风险。这种类型的乳腺癌通常表现为乳房肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等症状,严重时可能伴随淋巴结肿大或远处器官转移。治疗方案包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等,具体方案需根据患者病情和病理分期制定。早期发现和规范治疗对提高生存率至关重要。 1、症状表现:乳腺癌侵润型癌通常表现为乳房无痛性肿块,肿块质地较硬,边界不清,活动度差。部分患者可能出现乳房皮肤凹陷、橘皮样改变或乳头溢液,尤其是血性溢液。随着病情发展,可能出现腋窝淋巴结肿大,严重时癌细胞可通过血液或淋巴系统转移至肺、肝、骨等器官。 2、诊断方法:乳腺癌侵润型癌的诊断主要依靠乳腺超声、钼靶X线检查和磁共振成像等影像学检查。确诊需通过穿刺活检或手术切除标本的病理学检查,明确癌细胞类型和分化程度。免疫组化检测可进一步确定激素受体、HER2表达状态,为后续治疗提供依据。 3、手术治疗:乳腺癌侵润型癌的主要治疗手段是手术切除,常见术式包括乳房保留手术和乳房全切术。乳房保留手术适用于肿瘤较小、位置较好的患者,术后需配合放疗。乳房全切术适用于肿瘤较大或多发者,必要时可同时进行乳房重建手术。手术范围需根据肿瘤大小和淋巴结转移情况决定。 4、辅助治疗:乳腺癌侵润型癌的辅助治疗包括放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗。放疗主要用于术后局部控制,减少复发风险。化疗可杀灭残留癌细胞,常用药物有环磷酰胺、多柔比星、紫杉醇等。靶向治疗适用于HER2阳性患者,常用药物为曲妥珠单抗。内分泌治疗适用于激素受体阳性患者,常用药物为他莫昔芬、来曲唑等。 5、预后管理:乳腺癌侵润型癌的预后与肿瘤分期、分子分型、治疗反应等因素密切相关。早期发现和规范治疗可显著提高生存率。患者需定期复查,监测肿瘤标志物和影像学变化,及时发现复发或转移。生活方式调整、心理支持和康复训练也是预后管理的重要组成部分。 乳腺癌侵润型癌的治疗过程中,饮食应以高蛋白、高维生素、低脂肪为主,如鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等,避免高糖、高盐、高脂食物。适量运动有助于提高机体免疫力,推荐散步、瑜伽、太极等低强度运动。心理护理方面,患者可通过心理咨询、支持小组等方式缓解焦虑和抑郁情绪,家人和社会的支持对康复同样重要。

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