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血压超过180/100毫米汞柱时通常不建议拔牙。血压过高可能增加术中出血风险或诱发心脑血管意外,需经心血管内科评估控制后再考虑口腔操作。
拔牙作为有创操作,血压波动可能引发严重并发症。当收缩压处于160-180毫米汞柱或舒张压处于100-110毫米汞柱时,需由口腔医生与内科医生联合评估,确认患者近期血压控制稳定性、有无靶器官损害及心血管病史。部分患者可在心电监护下实施拔牙,但需提前使用短效降压药物将血压降至安全范围。对于合并糖尿病、冠心病等基础疾病者,血压控制标准需更严格,建议收缩压不超过160毫米汞柱。
血压达标者术前仍需做好风险防控。建议选择上午时段拔牙,此时人体应激激素水平较低。术前避免吸烟饮酒,保持8小时充足睡眠。有白大衣高血压现象者,可提前30分钟到达医院平静休息。术中采用含肾上腺素的局麻药时,用量需减少三分之一。术后24小时内避免剧烈运动、热水浴及用力漱口,观察有无异常出血或头晕症状。
高血压患者日常应定期监测血压并记录波动规律,遵医嘱服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等长效降压药物。减少钠盐摄入,每日食盐量不超过5克。保持每周3-5次有氧运动,如快走、游泳等,每次持续30-45分钟。控制体重使体质指数小于24,腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。避免突然暴露于寒冷环境,冬季外出注意头颈部保暖。