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狼疮性肝损害的病因是什么

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狼疮性肝损害的病因是什么

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

狼疮性肝损害可能由免疫复合物沉积、药物性肝损伤、病毒性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等原因引起。

1、免疫复合物沉积:

系统性红斑狼疮患者体内异常免疫复合物在肝脏沉积,导致肝细胞炎症,表现为转氨酶升高,需使用糖皮质激素如泼尼松联合免疫抑制剂如环磷酰胺控制病情。

2、药物性肝损伤:

治疗狼疮常用的非甾体抗炎药如双氯芬酸、免疫抑制剂如甲氨蝶呤可能引起药物性肝炎,需停用肝毒性药物并配合护肝治疗如甘草酸制剂。

3、病毒性肝炎:

合并乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可加重肝损害,需抗病毒治疗如恩替卡韦联合保肝药物如谷胱甘肽,同时监测病毒载量。

4、原发性胆汁性胆管炎:

自身抗体攻击肝内小胆管导致胆汁淤积,表现为碱性磷酸酶升高,需使用熊去氧胆酸改善胆汁代谢,严重者需肝移植评估。

狼疮患者应定期监测肝功能指标,避免饮酒及高脂饮食,出现黄疸或乏力症状需及时就诊。

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月经期腹痛可能由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等原因引起,可通过热敷、药物镇痛、激素治疗、手术等方式缓解。

1、前列腺素分泌过多

月经期子宫内膜前列腺素水平升高导致子宫平滑肌过强收缩,表现为下腹痉挛性疼痛。建议使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、萘普生片等前列腺素合成酶抑制剂。

2、子宫收缩异常

子宫肌层不协调收缩引发缺血性疼痛,常见于未生育女性。可尝试屈他维林片、间苯三酚注射液等解痉药物,配合腹部按摩缓解症状。

3、子宫内膜异位症

异位内膜组织导致盆腔粘连,疼痛呈进行性加重,可能伴随性交痛。需超声确诊后采用炔诺酮片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物或腹腔镜手术。

4、盆腔炎性疾病

病原体上行感染引发输卵管卵巢脓肿,腹痛伴随发热异常分泌物。需氧氟沙星胶囊、甲硝唑片联合多西环素片抗感染治疗,严重者需住院静脉用药。

经期注意腹部保暖,适量饮用姜茶红糖水,避免剧烈运动及生冷饮食,疼痛持续加重或出现异常出血建议妇科就诊。

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