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脑膜炎需要手术治疗吗

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脑膜炎需要手术治疗吗

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王青
王青 临汾市人民医院 主任医师
脑膜炎是脑膜的一种炎症,最常见的是病毒性脑膜炎,或者化脓性脑膜炎、真菌性脑膜炎,还有一些结核性脑膜炎等。病因不同的临床表现不同,轻的可能没有症状,重的,可能会有一些头痛、恶心、呕吐、脖子硬等这种脑膜刺激症。再重的病人除了脑膜的炎症以后,可以影响到脑实质的炎症出现,叫做脑膜脑炎。不管是哪种原因引起的,这种炎症通过检查或者腰椎穿刺,明确了诊断以后,主要是病因诊断治疗,因此一般是不需要手术治疗的,内科治疗就可以。因此一般来说,脑膜炎都是在内科住的,一般针对内科的治疗就足矣,不需要采取一些外科的手术治疗方法。除非患者(病情)非常重,出现高颅压的表现,意识的障碍,或者脑脊液梗阻,出现脑室扩大,可能需要做微创手术。

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推荐 饭后洗冷水澡后觉得恶心呕吐是怎么回事

饭后洗冷水澡后觉得恶心呕吐可能与胃肠受凉、血管收缩、消化功能紊乱、低血糖反应或迷走神经兴奋等因素有关。可通过热敷腹部、饮用温水、调整洗澡时间、避免空腹洗澡、及时就医等方式缓解。

1、胃肠受凉

饭后立即接触冷水可能导致胃肠黏膜血管突然收缩,影响消化液分泌和胃肠蠕动。胃内食物无法正常消化可能引发恶心呕吐,常伴随腹部隐痛或胀气。建议用热毛巾敷于上腹部,饮用适量姜糖水帮助驱寒。若症状持续可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、复方颠茄铋镁片等胃黏膜保护剂。

2、血管收缩

冷水刺激会使体表血管急剧收缩,部分人群可能出现血压波动和内脏血流重新分布。这种血流动力学改变可能引发反射性恶心,多伴有面色苍白或头晕。建议立即擦干身体并保持温暖环境,必要时测量血压。高血压患者需警惕心血管事件风险。

3、消化功能紊乱

进食后胃肠需要增加血流量以完成消化,此时冷水澡会分流血液至皮肤导致消化功能抑制。未充分消化的食物可能刺激胃部引发呕吐,常见饭后1小时内出现症状。可服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药,但须排除肠梗阻等禁忌证。

4、低血糖反应

糖尿病患者或体质虚弱者,冷水刺激可能加重餐后血糖波动。胰岛素分泌异常与血管收缩共同作用可导致恶心呕吐,多伴冷汗或心悸。建议立即检测血糖,饮用温糖水并停止沐浴。长期需监测血糖水平,必要时调整降糖方案如阿卡波糖片或胰岛素剂量。

5、迷走神经兴奋

部分人群对冷刺激敏感,可能诱发迷走神经反射亢进。除恶心呕吐外可能出现心率减慢、出冷汗等表现,严重时导致晕厥。建议立即平卧并抬高下肢,症状持续需就医排除心源性因素。可考虑使用山莨菪碱片等抗胆碱能药物,但青光眼患者慎用。

建议饭后间隔1-2小时再洗澡,水温保持在35-38℃为宜。呕吐后2小时内避免进食,可少量饮用淡盐水或米汤。反复出现症状需完善胃镜、血糖及自主神经功能检查。日常注意腹部保暖,避免冷热交替过剧,糖尿病患者需规律监测餐后血糖。若呕吐物带血或伴随持续腹痛,应立即急诊处理。

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