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心动过缓会导致心梗吗

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心动过缓会导致心梗吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心动过缓可能会增加心梗的发生概率,但并非直接导致心梗的唯一因素。心动过缓通常由窦房结功能异常、药物影响或心肌病变等原因引起,若合并冠状动脉狭窄或血栓形成,可能诱发心梗。

心动过缓时心脏泵血效率降低,可能导致全身器官供血不足。当冠状动脉本身存在粥样硬化斑块时,血流减慢易促使血小板聚集,形成血栓堵塞血管。部分患者会出现胸闷、乏力、头晕等症状,严重时可伴随冷汗、胸痛等心梗典型表现。临床常用阿托品注射液或异丙肾上腺素注射液提升心率,必要时需植入心脏起搏器。硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等药物可用于缓解心梗急性发作。

少数情况下,严重心动过缓可直接引发心源性休克,此时心肌严重缺血缺氧可能导致大面积梗死。需紧急进行经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。对于存在先天性长QT综合征或心肌炎后遗症的患者,心动过缓与心梗的关联性更为显著。

建议定期监测心电图和血压,避免使用β受体阻滞剂等可能加重心动过缓的药物。保持低盐低脂饮食,适度进行有氧运动有助于改善心脏功能。若出现持续胸痛或意识模糊,须立即就医排查心梗风险。

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ACEI类降压药的特点包括抑制血管紧张素转换酶、降低外周血管阻力、减少醛固酮分泌、保护肾脏功能、改善心血管重构。 1、抑制酶活性:ACEI类药物通过抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素II的生成,从而扩张血管,降低血压。常用药物如卡托普利片,每日剂量25-50mg,分2-3次口服。 2、降低阻力:这类药物能够降低外周血管阻力,改善血流动力学,减轻心脏负担。贝那普利片每日剂量10-20mg,可单次或分次服用。 3、减少分泌:ACEI类药物可抑制醛固酮的分泌,减少钠水潴留,有助于控制血压。雷米普利片每日剂量2.5-10mg,通常早晨服用。 4、保护肾脏:此类药物能够扩张肾小球出球小动脉,降低肾小球内压,延缓肾功能损害。福辛普利片每日剂量10-20mg,可随餐服用。 5、改善重构:ACEI类药物可抑制心肌和血管平滑肌细胞增生,改善心血管重构,降低心血管事件风险。培哚普利片每日剂量4-8mg,建议早晨服用。 合理使用ACEI类降压药的同时,建议保持低盐饮食,每日食盐摄入量控制在6g以下;适当进行有氧运动,如快走、游泳等,每周至少150分钟;定期监测血压和肾功能,及时调整用药方案。

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