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急性支气管炎患者白天不怎么咳晚上咳可能与夜间迷走神经兴奋性增高、体位改变导致分泌物刺激等因素有关。夜间咳嗽加重的情况可通过保持室内湿度、睡前清洁鼻腔、垫高枕头、避免冷空气刺激、遵医嘱使用止咳药物等方式缓解。
1、迷走神经兴奋
夜间人体迷走神经张力增高会增强支气管平滑肌收缩，导致气道敏感性上升。这种情况通常伴随干咳或少量白痰，咳嗽声较浅且频繁。建议睡前2小时避免进食，使用加湿器维持室内湿度在40%-60%，必要时遵医嘱使用复方甲氧那明胶囊等药物抑制神经反射。
2、体位刺激
平躺时鼻腔分泌物倒流及支气管黏液积聚可能刺激气道。这类咳嗽多发生在躺卧后30分钟内，常伴喉咙发痒或清嗓动作。可将枕头垫高15-20厘米，睡前用生理盐水鼻腔喷雾清洗，痰液黏稠者可遵医嘱服用氨溴索口服溶液帮助排痰。
3、炎症反应
急性支气管炎患者夜间肾上腺皮质激素水平降低，炎症介质释放增多可能导致气道肿胀加剧。这种情况咳嗽声音沉闷，可能伴随胸闷或喘息。需避免睡前接触尘螨等过敏原，急性期可遵医嘱使用布地奈德雾化吸入混悬液减轻炎症。
4、环境干燥
夜间空调或暖气使用会使空气湿度下降，干燥空气直接刺激受损的气道黏膜。表现为咽喉干痒引发的阵发性呛咳，饮水后可暂时缓解。建议卧室放置湿度计监测，使用无雾加湿器时每周需彻底清洗，避免滋生军团菌等病原体。
5、胃酸反流
部分患者夜间胃食管反流会诱发咳嗽反射，常见于晚餐过饱或高脂饮食后。咳嗽多发生在凌晨3-5点，可能伴反酸烧心感。睡前3小时禁食，避免巧克力、薄荷等松弛食管括约肌的食物，反流严重者需遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶片。
急性支气管炎患者夜间应保持卧室空气流通但避免直接吹风，冬季可使用电热毯预热被褥。咳嗽持续超过2周或出现黄脓痰、发热等情况需及时复查胸片，排除肺炎等并发症。日常可饮用罗汉果陈皮茶润肺，避免辛辣食物刺激气道，康复期可进行腹式呼吸训练增强膈肌功能。
