张立红
北京大学人民医院
主任医师
慢性结肠炎有癌变风险，但并非所有患者都会发展为癌症。癌变风险与病程长短、炎症程度及治疗情况密切相关。定期检查、规范治疗和健康生活方式可有效降低癌变风险。
1、慢性结肠炎癌变的原因
慢性结肠炎长期存在可能导致肠黏膜反复受损和修复，增加细胞异常增生的概率。炎症环境中产生的自由基和炎症因子可能损伤DNA，诱发基因突变。病程超过10年的患者，尤其是广泛性结肠炎患者，癌变风险显著增加。遗传因素也可能影响癌变概率，家族中有结肠癌病史的人群需更加警惕。
2、如何降低慢性结肠炎的癌变风险
药物治疗是控制炎症的关键。常用药物包括氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪、糖皮质激素如泼尼松和免疫抑制剂如硫唑嘌呤。对于重度患者，生物制剂如英夫利昔单抗可能更有效。手术治疗适用于药物治疗无效或出现并发症的患者，常见术式包括结肠部分切除术和全结肠切除术。饮食调理也至关重要，建议采用低纤维、低脂肪、易消化的饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物。适当补充益生菌有助于维持肠道菌群平衡。
3、定期检查的重要性
慢性结肠炎患者应定期进行肠镜检查，监测肠道病变情况。建议每年至少进行一次肠镜检查，对于高危患者可缩短检查间隔。肠镜检查可早期发现癌前病变如异型增生，及时干预可显著降低癌变风险。同时，粪便隐血试验和肿瘤标志物检测也可作为辅助筛查手段。
慢性结肠炎患者需重视癌变风险，但不必过度恐慌。通过规范治疗、定期检查和健康生活方式，可有效控制病情，降低癌变概率。保持积极心态，与医生密切配合，是长期管理慢性结肠炎的关键。
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