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怀孕前没事怀孕后甲亢是怎么回事

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怀孕前没事怀孕后甲亢是怎么回事

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张向宁
张向宁 山东大学齐鲁医院 主任医师

怀孕后出现甲亢可能由妊娠一过性甲状腺毒症、格雷夫斯病、甲状腺炎、垂体促甲状腺激素瘤等原因引起,可通过抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、放射性碘治疗、手术等方式干预。

1. 妊娠一过性甲状腺毒症

妊娠早期人绒毛膜促性腺激素水平升高刺激甲状腺,导致暂时性甲亢,通常伴随剧烈呕吐、心悸,无须特殊治疗,多数妊娠中期自行缓解。

2. 格雷夫斯病

自身免疫抗体刺激甲状腺激素过量分泌,可能与遗传、压力等因素有关,表现为突眼、体重下降,需使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物。

3. 甲状腺炎

孕期免疫变化诱发甲状腺破坏性炎症,与病毒感染或自身免疫相关,常见颈部疼痛、发热,急性期可用普萘洛尔缓解症状,避免使用放射性碘治疗。

4. 垂体促甲状腺激素瘤

垂体肿瘤异常分泌促甲状腺激素导致继发性甲亢,伴随头痛、视力障碍,需通过溴隐亭药物控制或经蝶窦手术切除肿瘤。

孕期甲亢患者应定期监测甲状腺功能,避免高碘饮食,保持情绪稳定,出现心慌、手抖等症状需及时就诊内分泌科。

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怀孕期间排除胎儿畸形的主要检查包括超声检查、无创产前基因检测、羊水穿刺、绒毛活检等。

1、超声检查

孕11-13周进行NT超声筛查,孕20-24周进行大排畸超声检查,可发现胎儿结构异常如心脏畸形、神经管缺陷等。

2、无创产前检测

通过采集孕妇外周血检测胎儿游离DNA,可筛查21三体、18三体、13三体等染色体异常,准确率较高。

3、羊水穿刺

孕16-22周进行,通过抽取羊水检测胎儿染色体核型,是诊断染色体异常的金标准,但存在流产风险。

4、绒毛活检

孕10-13周进行,通过取胎盘绒毛组织进行基因检测,可早期诊断染色体疾病,同样存在流产风险。

建议孕妇定期产检,根据医生建议选择合适的检查项目,同时保持均衡营养,避免接触致畸因素。

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