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骨髓移植需要具备什么条件?

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骨髓移植需要具备什么条件?

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范芸
范芸 北京医院 主任医师

骨髓移植通常需要满足供受体配型成功、患者无严重器官功能障碍、疾病处于可移植阶段等条件。骨髓移植主要用于治疗白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病,需严格评估适应症与禁忌症。

1、供受体配型成功

人类白细胞抗原配型是骨髓移植的核心条件,需达到HLA高分辨配型6/10以上匹配。亲属间全相合移植优先,非亲缘供者需通过中华骨髓库等机构匹配。配型失败可能导致移植物抗宿主病或移植排斥反应,表现为皮肤红斑、肝功能异常等症状。移植前需完成HLA-A、B、DRB1等位基因检测,必要时联合KIR基因分型评估。

2、器官功能达标

患者心、肺、肝、肾功能需满足移植要求,左心室射血分数应超过50%,肺一氧化碳弥散量大于60%预计值,胆红素及转氨酶不超过正常值2倍。存在活动性感染、未控制的高血压或糖尿病并发症时需暂缓移植。评估包括超声心动图、肺功能检测、腹部CT等检查,移植前需完成龋齿、痔疮等感染灶清除。

3、疾病阶段适宜

急性白血病需达到完全缓解状态,慢性髓性白血病应处于慢性期,骨髓纤维化患者需JAK2抑制剂预处理。疾病活动期移植后复发风险显著增高,移植前需通过流式细胞术、融合基因检测等确认微小残留病灶阴性。部分实体瘤如神经母细胞瘤需先完成肿瘤负荷缩减治疗。

4、年龄及体能状态

异基因移植患者年龄不超过65岁,自体移植可放宽至70岁,需Karnofsky评分大于80分或ECOG评分0-1分。老年患者需进行老年综合评估,包括认知功能、营养状态及合并用药审查。儿童患者需评估生长发育状况,体重低于10公斤可能需调整预处理方案。

5、心理社会支持

需具备至少1名全职照护人员,家庭需承担移植后1-2年随访及抗感染治疗费用。存在严重精神疾病、药物滥用或依从性差的患者需心理科会诊。移植前需签署知情同意书,明确预处理毒性、移植物抗宿主病等风险,完成生育力保存咨询。

骨髓移植后需维持低菌饮食,避免生冷食物及未灭菌乳制品。居住环境应安装空气净化设备,移植后6个月内避免人群聚集。定期监测血常规、CMV病毒载量及药物浓度,出现发热、皮疹等症状需立即就医。长期服用免疫抑制剂期间需预防骨质疏松及代谢综合征,建议在医生指导下进行适度康复训练。

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推荐 被猫挠出血怎么办

被猫挠出血可通过冲洗消毒、包扎止血、接种疫苗、观察伤口、预防感染等方式处理。猫抓伤可能由猫咪玩耍、防御行为、意外刮蹭等原因引起,伤口可能出现红肿、疼痛、渗血等症状。

1、冲洗消毒

立即用流动清水和肥皂交替冲洗伤口15分钟以上,冲洗时从伤口中心向外周打圈清洁。生理盐水或稀释碘伏溶液可进一步消毒创面,避免使用酒精或双氧水刺激伤口。若伤口较深或污染严重,可用注射器抽取生理盐水加压冲洗。

2、包扎止血

清洁后用无菌纱布按压止血5-10分钟,出血量较大时可抬高患肢。浅表伤口待止血后暴露保持干燥,深伤口需用透气敷料覆盖。避免使用创可贴密闭包扎,潮湿环境易滋生破伤风杆菌。

3、接种疫苗

流浪猫或未接种疫苗家猫造成的伤口,需在24小时内接种狂犬疫苗。严重污染伤口建议联合注射破伤风抗毒素。疫苗接种程序包括当天、第3天、第7天、第14天和第28天各1剂,不可中断。

4、观察伤口

后续72小时密切观察是否出现跳痛、化脓、红线征等感染迹象。猫抓病通常在3-10天后出现局部淋巴结肿大、低热症状。若伤口周围出现紫红色丘疹或脓疱,可能感染巴尔通体菌。

5、预防感染

遵医嘱口服阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或盐酸多西环素片预防细菌感染。避免伤口接触生水,饮食增加鸡蛋、瘦肉等优质蛋白摄入。定期更换敷料时注意手部清洁消毒。

受伤后应限制猫咪活动空间避免二次伤害,修剪宠物指甲时注意血线位置。饲养新猫时提前进行社会化训练,玩耍时使用逗猫棒等工具保持安全距离。若出现持续发热、伤口恶臭或肢体麻木等症状,需急诊排除坏死性筋膜炎等严重并发症。

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