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输尿管结石手术主要针对药物无法缓解的结石梗阻,常用方式有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等,通常由结石体积过大、嵌顿时间过长、继发感染或肾功能受损等因素引起。
1、结石体积过大直径超过6毫米的结石难以自行排出,可能阻塞输尿管导致肾积水。可通过体外冲击波碎石预处理,或直接行输尿管镜钬激光碎石术。
2、嵌顿时间过长结石滞留超过2周可能引起黏膜水肿粘连。需手术解除梗阻,术后留置双J管预防狭窄,配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。
3、继发尿路感染合并发热或脓尿时需急诊手术引流,术中取结石培养指导用药。术后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染。
4、肾功能进行性损害持续梗阻导致肌酐升高需紧急手术,经皮肾镜能快速解除压力,术后监测肾功能恢复情况,必要时联合血液净化治疗。
术后应每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
血精症多数情况不严重,但需警惕泌尿系统感染、精囊炎、前列腺炎等潜在疾病,日常需注意避免剧烈运动、禁欲观察、及时就医排查病因。
1、泌尿感染细菌性尿道炎或膀胱炎可能导致血精,伴随尿频尿痛,需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林。
2、精囊炎精囊充血肿胀引发血精,常伴射精痛,可选用头孢曲松、多西环素、布洛芬等药物控制炎症。
3、前列腺炎前列腺充血时毛细血管破裂出血,伴随会阴胀痛,建议使用坦索罗辛、塞来昔布、普适泰等药物。
4、肿瘤警示持续血精需排除前列腺癌等恶性病变,通过PSA检测、核磁共振等检查明确诊断。
建议避免饮酒及辛辣饮食,适度温水坐浴缓解症状,若血精反复发作或伴随消瘦需尽快就诊泌尿外科。