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低钠血症补钠公式是什么

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低钠血症补钠公式是什么

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

低钠血症补钠公式主要用于计算纠正低钠血症所需的钠量,常用公式为:需补钠量(mmol)=(目标血钠值-实测血钠值)×体重(kg)×0.6(男性)或0.5(女性)。实际补钠需根据患者病情、血钠下降速度及临床表现综合调整。

低钠血症的补钠治疗需严格遵循个体化原则。血钠轻度降低且无症状时,可通过限制水分摄入或口服补钠缓慢纠正。急性严重低钠血症或出现神经系统症状时,需静脉补充高渗盐水,但血钠上升速度应控制在每小时不超过1-2mmol/L,24小时内不超过8-10mmol/L,以避免渗透性脱髓鞘综合征。计算补钠量时需考虑体液分布系数,男性按体重的60%计算总体液量,女性按50%计算。同时需监测尿量、尿钠及中心静脉压,动态调整补钠方案。合并心肾功能不全者需谨慎控制补液速度,避免容量负荷过重。

纠正低钠血症期间应密切监测血钠变化,每2-4小时复查电解质。饮食上可适当增加咸食或口服生理盐水,避免大量饮水加重稀释性低钠。若由抗利尿激素分泌异常综合征引起,需限制每日液体摄入在800-1000ml。长期低钠患者纠正速度需更缓慢,必要时联合利尿剂或血管加压素受体拮抗剂治疗。

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