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婴儿严重肾衰竭症状有哪些

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婴儿严重肾衰竭症状有哪些

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

婴儿严重肾衰竭症状主要有少尿或无尿、水肿、呕吐、嗜睡或昏迷、皮肤苍白或发黄。婴儿严重肾衰竭通常由先天性肾脏畸形、严重感染、药物中毒、溶血性疾病、尿路梗阻等原因引起,需立即就医。

1、少尿或无尿

婴儿严重肾衰竭时,肾脏无法正常过滤血液和生成尿液,导致尿量显著减少或完全无尿。每日尿量可能少于1毫升每公斤体重,尿色可能加深或呈茶色。伴随症状包括排尿时哭闹、尿布长时间干燥。需通过导尿或超声检查确认尿量异常,紧急处理包括静脉补液或透析。

2、水肿

由于肾脏排水功能丧失,体液潴留可导致眼睑、面部及四肢水肿,按压后出现凹陷。严重时可能出现肺水肿,表现为呼吸急促、口唇青紫。需限制液体摄入,使用呋塞米注射液等利尿剂,必要时进行连续性肾脏替代治疗。

3、呕吐

代谢废物蓄积刺激胃肠黏膜,引发频繁呕吐,呕吐物可能含胆汁或血丝。伴随拒食、腹胀、体重下降等表现。需禁食并静脉补充营养,使用注射用奥美拉唑钠保护胃黏膜,同时纠正酸中毒和电解质紊乱。

4、嗜睡或昏迷

血尿素氮和肌酐升高导致中枢神经系统抑制,表现为反应迟钝、意识模糊甚至抽搐昏迷。可能出现肌张力低下或异常姿势。需紧急检测血生化指标,使用20%甘露醇注射液降低颅压,必要时行血液净化治疗。

5、皮肤苍白或发黄

肾性贫血导致皮肤黏膜苍白,若合并溶血可出现黄疸。伴随甲床苍白、心率增快等表现。需输注洗涤红细胞纠正贫血,使用重组人促红细胞生成素注射液,同时治疗原发溶血性疾病。

婴儿严重肾衰竭属于急危重症,家长发现上述症状须立即送医。治疗期间需严格记录出入量,保持皮肤清洁预防感染,喂养选择低磷低钾配方奶粉。恢复期定期复查肾功能、血压及生长发育指标,避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。先天性肾脏疾病患儿可能需要长期随访或肾移植评估。

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呼吸衰竭患者可出现呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒、混合性酸碱紊乱。 1、呼吸性酸中毒:呼吸衰竭患者因通气功能障碍,二氧化碳潴留导致血液中碳酸浓度升高,pH值下降。治疗需通过改善通气功能,如使用无创通气或有创机械通气,必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒。 2、代谢性酸中毒:患者可能因缺氧导致乳酸堆积,或因肾功能不全导致酸性代谢产物无法排出。治疗需针对原发病因,如改善氧合、纠正休克,必要时静脉注射碳酸氢钠。 3、呼吸性碱中毒:部分患者因过度通气导致二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,pH值升高。治疗需调整呼吸机参数,避免过度通气,必要时给予镇静剂。 4、代谢性碱中毒:患者可能因呕吐、利尿剂使用等导致酸性物质丢失过多。治疗需纠正电解质紊乱,如补充氯化钾,必要时使用酸性药物如盐酸精氨酸。 5、混合性酸碱紊乱:呼吸衰竭患者可能同时存在多种酸碱失衡,如呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。治疗需根据具体情况进行综合处理,如调整呼吸机参数、纠正电解质紊乱、使用药物等。 呼吸衰竭患者的酸碱紊乱需通过监测血气分析、电解质水平等指标进行诊断和治疗。饮食上应保证营养均衡,避免高盐高脂食物;运动方面应根据患者病情进行适度活动,避免过度劳累;护理上需密切观察患者生命体征,及时调整治疗方案。

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