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输尿管上段结石可通过大量饮水、药物辅助、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路，促进小于5毫米的结石自然排出，可配合跳绳等跳跃运动。
2、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。
3、体外冲击波碎石适用于5-10毫米的结石，通过高能冲击波将结石粉碎成细小颗粒，可能与输尿管局部水肿有关，术后可能出现血尿症状。
4、输尿管镜取石针对大于10毫米或嵌顿性结石，通过尿道置入内镜直接取出，可能与输尿管解剖异常有关，通常伴随明显肾绞痛症状。
结石排出期间应限制高草酸食物摄入，保持适度运动，若出现持续剧烈腰痛或发热需立即就医。
输尿管结石是否需要碎石治疗主要取决于结石大小，通常直径超过5毫米的输尿管结石建议体外冲击波碎石，具体需结合梗阻程度、肾功能等因素综合评估。
1、结石大小直径小于5毫米的结石多数可自行排出，超过5毫米可能需体外冲击波碎石，超过10毫米常需输尿管镜碎石。
2、梗阻程度完全性梗阻或合并肾积水时，即使结石较小也需积极干预，避免肾功能损害。
3、结石位置输尿管上段结石更适合体外碎石，中下段结石可能需输尿管镜手术，不同位置处理方式有差异。
4、肾功能合并肾功能不全或感染时需优先解除梗阻，必要时留置双J管引流，再分期处理结石。
出现腰痛、血尿等症状应及时就医，通过超声或CT明确结石情况，在医生指导下选择药物排石或手术治疗，术后需多饮水预防复发。
