徐建威
山东大学齐鲁医院
副主任医师
肾病性水肿最主要的原因是肾脏功能受损导致的体内水钠潴留和低蛋白血症，而这通常源于多种复杂因素，包括遗传、环境影响、慢性疾病和肾脏病理性损伤等。针对这些原因，科学管理病因、选择适当的治疗方式是关键。
1、遗传因素
部分肾脏疾病具有遗传倾向，例如遗传性肾病综合征、多囊肾等。基因异常可能导致肾小球结构或功能受损，进一步引发水肿。对于遗传因素导致的肾病性水肿，目前主要通过定期监测肾功能和早期干预来延缓病情进展。
2、环境因素
长期处于高盐、高糖或高脂饮食的环境中，会增加肾脏负担，诱发高血压和糖尿病，进一步损害肾小球的过滤功能。接触毒性化学物质或某些药物如非甾体抗炎药、某些抗生素也可能引发药物性肾损害。减少高盐饮食，每日食盐摄入量不超过5克；避免有害物暴露，可以有效降低这类病因的发生风险。
3、生理因素
部分生理性问题，如长时间劳累、免疫功能紊乱或内分泌异常，也会对肾脏健康产生不良作用，导致肾病性水肿。例如，系统性红斑狼疮患者常会出现肾脏并发症，需要密切关注肾功能变化，并通过激素药物如泼尼松、免疫抑制剂等药物治疗来控制原发疾病。
4、外伤或感染
严重的肾外伤或感染，如链球菌感染引发的肾小球肾炎，也可能造成肾病性水肿。此类病变患者通常需要应用抗生素如青霉素治疗和短期的利尿药干预如呋塞米缓解水肿症状。
5、病理损害
某些慢性疾病可能直接导致肾脏功能障碍，例如慢性肾炎、糖尿病肾病和肾小球病变。慢性肾脏病患者常伴有低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低使液体滞留在组织间隙，从而引发水肿。这类患者需要综合治疗，包括使用白蛋白补充剂、ACEI类降压药如贝那普利减轻肾脏高滤过状态，并通过饮食调控高蛋白饮食来提高血浆蛋白水平。
肾病性水肿的发生与多个病因密切相关，患者应定期检查肾功能，根据具体病因进行针对性治疗。早期识别病因并积极干预能有效控制水肿进展，提高生活质量，并降低严重肾脏病后续并发症的风险。
