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双肺多发磨玻璃结节可能由感染性病变、非特异性炎症、早期肺癌、职业粉尘暴露等原因引起,需结合影像特征和病理检查明确诊断。
1、感染性病变细菌或病毒感染后遗留的炎性病灶是常见原因,表现为结节边缘模糊伴咳嗽咳痰。多数无须特殊治疗,严重感染可遵医嘱使用左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等抗生素。
2、非特异性炎症过敏或自身免疫反应导致肺泡间隔增厚,常见于哮喘或风湿病患者。症状轻微时可观察,急性发作期需使用布地奈德、孟鲁司特钠、甲泼尼龙等抗炎药物控制。
3、早期肺癌原位腺癌或微浸润癌表现为持续存在的磨玻璃结节,可能伴随痰中带血。需通过穿刺活检确诊,根据分期选择胸腔镜楔形切除术或肺段切除术。
4、职业粉尘暴露长期接触硅尘、石棉等职业暴露者易出现弥漫性结节,可能伴有胸痛气促。首要措施是脱离暴露环境,必要时使用乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊进行抗纤维化治疗。
发现磨玻璃结节应定期随访胸部CT,避免吸烟及二手烟暴露,保持室内空气流通,出现呼吸困难等变化时及时就诊胸外科或呼吸科。