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生物制剂治疗类风湿关节炎主要适用于中重度活动期患者,常用药物包括肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素拮抗剂、B细胞清除剂、JAK酶抑制剂等。
1、肿瘤坏死因子抑制剂依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗可阻断促炎因子TNF-α,改善关节肿胀疼痛,需警惕结核感染风险。
2、白细胞介素拮抗剂托珠单抗通过抑制IL-6受体减轻全身炎症反应,对合并贫血患者效果显著,可能引起血脂异常。
3、B细胞清除剂利妥昔单抗能清除CD20阳性B细胞,适用于抗体阳性患者,用药前需筛查乙肝病毒携带情况。
4、JAK酶抑制剂托法替布通过阻断JAK-STAT通路抑制免疫反应,口服给药便捷,需监测静脉血栓形成风险。
使用生物制剂期间应定期复查肝肾功能、血常规及感染指标,配合关节功能锻炼,避免生冷食物刺激胃肠。
输血引起过敏反应的常见表现包括皮肤瘙痒、荨麻疹、面部水肿、呼吸困难等,严重时可出现过敏性休克。过敏反应通常由血浆蛋白过敏、供受者抗体反应、药物添加剂敏感、输血速度过快等因素引起。
1、皮肤症状皮肤瘙痒和荨麻疹是最早出现的表现,可能与血浆中异体蛋白过敏有关。轻度反应可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊、地塞米松磷酸钠注射液等抗过敏药物。
2、黏膜水肿面部或喉头水肿多由组胺释放导致,常伴随眼睑肿胀、嘴唇增厚。需立即停止输血,静脉注射肾上腺素注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠、苯海拉明注射液等紧急处理。
3、呼吸系统支气管痉挛表现为喘息、呼吸困难,与IgE介导的速发型过敏有关。治疗需配合沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱注射液、异丙托溴铵溶液等支气管扩张剂。
4、循环衰竭过敏性休克会出现血压骤降、意识模糊,需立即抢救。处理包括肾上腺素肌注、建立静脉通道补充晶体液,必要时使用多巴胺注射液维持血压。
输血过程中出现皮肤红疹或胸闷等不适时应立即告知医护人员,既往有过敏史者输血前可预防性使用抗组胺药物,输血后观察30分钟无反应方可离开。