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内痔和外痔是痔疮的两种类型，主要区别在于发病位置和症状表现。内痔位于齿状线以上，通常表现为无痛性便血和脱出；外痔位于齿状线以下，常见症状为肛门疼痛、瘙痒和肿块。痔疮可能与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关，可通过调整饮食、保持肛门清洁等方式缓解。
1、发病位置
内痔发生在直肠末端齿状线以上的黏膜下静脉丛，表面覆盖直肠黏膜。由于该区域神经分布较少，早期通常无疼痛感。外痔位于齿状线以下的肛管皮下静脉丛，表面为皮肤覆盖，神经敏感，易出现疼痛症状。混合痔则同时累及齿状线上下区域。
2、便血特征
内痔便血多为鲜红色血液，呈滴落状或喷射状，血液与粪便不混合，常见于排便时或便后。出血量可能较多但一般不伴疼痛。外痔出血较少见，多因表面皮肤破损导致，血液常附着在粪便表面或厕纸上，可能伴有明显疼痛。
3、脱出表现
内痔根据严重程度可分为四度，二度以上可能出现痔核脱出，便后可自行回纳或需手动复位。外痔形成的肿块持续存在于肛门外，包括血栓性外痔形成的紫黑色硬结，以及结缔组织性外痔形成的皮赘，通常无法推回肛门内。
4、疼痛程度
单纯内痔一般不引起疼痛，当发生嵌顿、血栓形成或感染时可能出现剧烈疼痛。外痔常伴有持续性钝痛或排便时锐痛，血栓性外痔疼痛尤为明显，可能影响坐立行走。部分患者会出现肛门坠胀感或异物感。
5、伴随症状
内痔可能引起肛门潮湿、分泌物增多导致肛周瘙痒。外痔可能因炎症刺激产生肛门瘙痒和烧灼感。长期痔疮可能导致贫血、肛周湿疹等并发症。痔核反复脱出可能造成肛门括约肌松弛，加重脱垂症状。
痔疮患者应增加膳食纤维摄入，每日饮水2000毫升以上，避免久坐久站，养成定时排便习惯。便后建议用温水清洗肛门，避免用力擦拭。症状加重或持续出血时需及时就医，可遵医嘱使用痔疮栓、痔疮膏等药物，严重者可能需要手术治疗。
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