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胆结石不做手术可能导致胆囊炎、胆管梗阻、胰腺炎等并发症,严重时可能引发胆囊穿孔或癌变。
1、胆囊炎结石长期刺激胆囊壁可引发慢性胆囊炎,表现为右上腹隐痛、消化不良。急性发作时需抗生素治疗,常用药物包括头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑。
2、胆管梗阻结石掉入胆总管会导致黄疸、高热,可能诱发化脓性胆管炎。需通过内镜取石或胆管引流,药物可选择熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
3、胰腺炎胆总管下端结石阻塞胰管开口,可能引发重症胰腺炎。需禁食胃肠减压,药物可用生长抑素、乌司他丁、加贝酯。
4、胆囊癌变超过10年的胆囊结石患者癌变概率增加,尤其合并瓷化胆囊时。定期超声监测至关重要,可疑病变需手术切除。
建议低脂饮食,避免暴饮暴食,定期复查腹部超声。出现持续腹痛、发热等症状应立即就医。
胆囊息肉合并结石无症状时多数无需立即治疗,但需定期复查。处理方式主要有观察随访、超声监测、评估手术指征、调整生活方式。
1、观察随访息肉直径小于10毫米且无结石相关并发症时,建议每6-12个月复查腹部超声,监测大小及形态变化。
2、超声监测重点观察息肉基底宽度、血流信号及结石是否引发胆囊壁增厚,若出现异常回声或快速增长需进一步评估。
3、手术指征当息肉超过10毫米、合并胆囊壁不规则增厚或结石诱发反复炎症时,需考虑腹腔镜胆囊切除术。
4、生活方式减少高胆固醇食物摄入,保持规律进食频率,避免快速减重等可能诱发胆囊收缩异常的行为。
无症状患者应避免过度油腻饮食,每年至少进行一次肝胆超声检查,若出现右上腹隐痛、饭后腹胀等新发症状需及时就诊。