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肾结石疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多等镇痛药物,具体用药需结合结石大小、位置及患者耐受性综合评估。
1、双氯芬酸钠非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解输尿管痉挛性疼痛,适用于中等程度绞痛,胃肠不适者建议选择栓剂剂型。
2、布洛芬适用于轻度至中度疼痛,具有抗炎和镇痛双重作用,片剂与缓释胶囊可维持较长时间药效,肾功能不全者需调整剂量。
3、曲马多阿片类中枢镇痛药,针对剧烈绞痛效果显著,存在注射剂、片剂等多种剂型,需警惕呼吸抑制等不良反应。
4、间苯三酚特异性平滑肌解痉剂,可松弛输尿管平滑肌缓解痉挛性疼痛,注射剂起效快,常与镇痛药联用增强效果。
疼痛缓解后应及时进行超声检查明确结石情况,每日饮水量建议达到2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。
肾结石可能引起间歇性血尿,常见于结石移动划伤泌尿道黏膜时,其他诱因包括泌尿系感染、剧烈运动或先天性畸形。
1. 结石移动结石在肾盂或输尿管移动时摩擦黏膜导致出血,表现为突发性血尿伴腰部绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛或山莨菪碱缓解症状。
2. 继发感染结石梗阻易诱发肾盂肾炎,出现血尿伴发热寒战。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢呋辛或磷霉素等抗感染治疗。
3. 运动刺激剧烈运动可能促使静止的结石位移,造成一过性血尿。建议暂停运动并增加饮水量,观察尿液颜色变化。
4. 解剖异常先天性肾盂输尿管连接部狭窄者更易因结石刺激出血,需通过超声或CT明确结构异常,必要时行狭窄段成形术。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,突发严重血尿或持续24小时以上需急诊排除肿瘤等重症。