健康知道
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重症肌无力患者一般不建议进行腰麻。重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病，腰麻可能导致呼吸肌无力加重，引发严重并发症。
重症肌无力患者的神经肌肉接头功能已经受损，腰麻药物会进一步阻断神经信号传递，可能加重肌无力症状。腰麻使用的局部麻醉药如布比卡因、罗哌卡因等，会抑制运动神经传导，导致肌肉收缩能力下降。对于已经存在呼吸肌无力的患者，这种抑制作用可能引发呼吸衰竭。腰麻后常见的低血压也会加重肌无力症状，影响循环功能。
在极特殊情况下，如必须进行下肢手术且全身麻醉风险更高时，经过神经内科和麻醉科医生充分评估后，可考虑在严密监护下使用低浓度腰麻药物。这种情况需要提前准备好呼吸支持设备，术中持续监测呼吸功能，并备好新斯的明等抗胆碱酯酶药物。即便如此，术后仍需在重症监护室观察24-48小时，以防迟发性呼吸抑制。
重症肌无力患者如需手术麻醉，建议优先选择全身麻醉联合神经肌肉功能监测，或区域麻醉中的硬膜外麻醉等对呼吸肌影响较小的方式。术前应优化抗胆碱酯酶药物治疗，控制好基础病情。术后要密切观察肌力恢复情况，特别是呼吸功能和吞咽能力，防止肌无力危象发生。患者和家属应充分了解麻醉风险，与医生共同制定个体化麻醉方案。
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